Высокий прогестерон при беременности на ранних сроках

Беременность является физиологическим процессом, течение которого в значительной мере регулируется гормонами. К одному из гормонов, который непосредственно отвечает за нормальное физиологическое течение основных процессов во время беременности, относится прогестерон. Изменение его уровня в крови на различных сроках является важным диагностическим признаком, позволяющим выявить различные патологические процессы, а также спрогнозировать возможное развитие осложнений.

Норма прогестерона

Гормон вырабатывается желтым телом яичника. Эта структура относится к временным железам внутренней секреции. Она образуется на месте вышедшей из фолликула зрелой яйцеклетки, поэтому при беременности происходит естественное повышение уровня прогестерона.

В течение 16 недель желтое тело активно секретирует гормон, чтобы подготовить эндометрий для прикрепления плодного яйца и обеспечить условия для развития эмбриона.

Норма прогестерона

К 16-17 неделе беременности формируется плацента. Роль выработки прогестерона в дальнейшем принадлежит ей. Без достаточного количества гормона процесс внутриутробного развития либо прерывается, либо у ребенка наблюдаются пороки развития.

Норма прогестерона у беременных

Концентрация прогестерона изменяется в течение менструального цикла. Самый низкий уровень соответствует фолликулярной фазе. Затем он резко возрастает в лютеиновой фазе и достигает своего максимума после выброса лютеинизирующего гормона, который вызывает овуляцию. После этого уровень прогестерона должен снижаться, за исключением случаев удачного оплодотворения и начала беременности.

Изучение уровня прогестерона в крови может быть проведено в таких случаях:

  • между 20 и 23 днем менструального цикла, чтобы выяснить, что желтое тело производит нормальное количество прогестерона, необходимое для зачатия;
  • в течение первых недель беременности, чтобы убедиться, что она протекает нормально и уровень гормона остается стабильным;
  • для диагностирования внематочной беременности, когда прогестерон аномально низкий.

Анализ проводится на образце венозной крови. Ниже представлены нормальные показатели уровня гормона прогестерона в различные периоды жизни женщины:

  • Ориентировочно нормальный уровень в крови прогестерона до полового созревания составляет 0,78 нмоль/л.
  • На протяжении менструального цикла при отсутствии беременности он равен 0,47-7,85 нмоль/л.
  • В течение фолликулярной фазы показатели нормы составляют 1,57-17,1 нмоль/л во время овуляции.
  • Прогестерон достигает уровня в 17,2-85,0 нмоль/л на протяжении лютеиновой фазы, что отражает наличие желтого тела.
  • Норма прогестерона при беременности на ранних сроках, а именно в течение 5-6 недели, составляет около 20 нмоль/л.
  • На протяжении первого триместра уровень гормона постепенно увеличивается и достигает значений 32-280 нмоль/л.

Нормальные значения уровня прогестерона при беременности на ранних сроках указаны в таблице.

Если прогестерон у беременной в норме

Количество прогестерона у женщины при беременности не имеет постоянства и чем больше недель от момента зачатия, тем выше его содержание. Это считается нормой, потому что по мере роста эмбриона в размере увеличивается матка и весь организм женщины готовится к еще одному серьезному событию — родам.

Если прогестерона при беременности у женщины достаточно, то это можно понять, даже без его замера по неделям:

Если прогестерон у беременной в норме
  • Матка беременной увеличивается в размерах, чтобы эмбрион чувствовал себя комфортно и нормально развивался. Недостаточность внутриматочного пространства не позволит малышу расти и нормально формировать костный скелет, мышцы, внутренние органы. Задержка роста — это патология. При соответствии количества прогестерона нормам по неделям беременности исключает такое отклонение. Гладкие мышцы матки благодаря влиянию прогестерона легко расслабляются и растягиваются по мере роста плода.
  • Прогестерон влияет на иммунитет беременной женщины, подавая сигнал о том, что эмбрион — это не чужеродная клетка, которую необходимо изгнать из полости матки. Организм беременной женщины перестраивается на нормальное развитие плода и получение им нужных питательных веществ.
  • Прогестерон, соответствующий норме по неделям беременности, готовит тазовые кости и мускулатуру к родовой деятельности, постепенно расширяя их для нормального прохождения плода.
  • Прогестерон при беременности важен для формирования молочной железы. Некоторые женщины уже в 30 недель могут наблюдать выделение молозива из сосков. Если прогестерон будет ниже нормы, органы лактации могут сформироваться не полностью и у женщины возникнут проблемы с кормлением, есть риск развития уплотнения, застоя молока в протоках.
  • Прогестерон в норме на протяжении всех недель беременности участвует в регулировке обменных процессов у женщины и плода, потому что при беременности идут особые химические реакции. Стимулирует работу эндокринной и нервной системы.
  • Малыш благодаря поддержанию уровня прогестерона при беременности в норме развивается в соответствии с недельными показателями, принятыми в акушерстве за основу.
  • Если гинеколог при очередном осмотре усомнится в нормальном развитии плода, беременной будет назначено дополнительное обследование, которое включает анализ крови на уровень прогестерона на конкретной неделе беременности.
Читайте также:  Глюкозотолерантный тест (ГТТ анализ) при беременности — нормы

Какие показатели прогестерона считаются нормальными для беременной женщины, можно изучить в таблице с понедельной градацией:

Если прогестерон у беременной в норме
Недели беременности Цифровой интервал нормы прогестерона, нмоль на литр/ нг мл
1-2 (1 по 61 день) от 38 до 57/ от 12 до 18
5-6 от 59 до 69/ от 18 до 21
7-8 от 64 до 75/ от 20 до 23
9-10 от 73 до 88/ от 23 до 27
11-12 от 92 до 110/ от 29 до 34
13-14 от 96 до 127/ от 30 до 40
15-16 от 124 до 177/ от 39 до 55
17-18 от 111 до 189/ от 34 до 59
19-20 от 121 до 187/ от 32 до 59
21-22 от 146 до 220/ от 44 до 69
23-24 от 189 до 247/ от 59 до 77
25-26 от 197 до 277/ от 62 до 87
27-28 от 251 до 341/ от 79 до 107
29-30 от 270 до 326/ от 85 до 102
31-32 от 323 до 403/ от 101 до 126
33-34 от 336 до 381/ от 105 до 120
35-36 от 322 до 430/ от 101 до 136
37-38 от 356 до 468/ от 112 до 147
39-40 от 421 до 546/ от 132 до 172

В таблице норм уровня прогестерона при беременности по неделям представлены показатели с двумя видами единиц измерения, потому что каждая лаборатория выбирает свою методику анализа и шкалу определения нормы.

Это нужно учитывать, когда есть желание самостоятельно оценить в норме ли уровень прогестерона. В каждой графе цифры даны в интервале, потому что сделать точный замер содержания гормона в плазме сложно. На показатели прогестерона влияют различные факторы и индивидуальность организма беременной женщины.

Если прогестерон у беременной в норме

Помимо представленной таблицы нормального содержания прогестерона при беременности по неделям, у врачей есть еще одна таблица этих значений, с содержанием норм прогестерона по триместрам беременности, а не по неделям. Это более обобщенные значения прогестерона, на которые можно ориентироваться без привязки к конкретной неделе. Иногда точная дата зачатия не установлена.

Период вынашивания малыша делится на 3 триместра, в которых происходят конкретные процессы формирования плода и перестроение женского организма, где прогестерон очень важен.

Этап беременности по триместрам Цифровой интервал нормы прогестерона, нмоль/литр
Первый от 38 до 70
Второй от 96 до 247
Третий от 197 до 546
Если прогестерон у беременной в норме

Все цифры норм прогестерона при беременности по неделям и триместрам — это обобщенные показатели, которые приняты по умолчанию за базовые. Но беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому и лечащий врач при назначении анализа крови на уровень прогестерона учитывает общую клиническую картину пациентки.

Женщине, увидевшей в своем бланке значения, не соответствующие нормам прогестерона из таблицы, не стоит паниковать и заниматься самолечением.

Прогестерон при беременности: как гормон влияет на развитие ребенка

Сформированный гормональный фон оказывает большое влияние на течение беременности. Особенно это касается прогестерона – гормона беременности. Это гормон, который обычно присутствует и в женском, и в мужском организме, но в разных концентрациях. Как прогестерон при беременности влияет на развитие ребенка? Каковы последствия его недостатка или переизбытка в женском организме?

История изучения гормона

Впервые о прогестероне узнали еще в 30-е годы прошлого столетия. Это произошло при исследовании желтого тела, расположенного в яичниках. Ученые провели большое количество опытов на животных, прежде чем увидели связь между этим веществом и способностью производить потомство.

Название гормона произошло от латинского слова, которое в переводе звучит как «вынашивать». Прогестерон производится желтым телом, которое находится в яичнике. Процесс его производства начинается после того, как яйцеклетка покидает фолликул. До самого наступления месячных уровень прогестерона растет. С их началом его количество в организме существенно снижается.

В чем польза?

На прогестерон возложена серьезная ответственность – обеспечить зачатие и правильное течение беременности. С момента оплодотворения и до срока в 16 недель его производит желтое тело.

После 17 недели эту работу выполняет плацента. Норма прогестерона отображается в правильном развитии ребенка или с помощью анализов, в частности, на уровень ХГЧ.

Прогестерон при беременности: как гормон влияет на развитие ребенка

Какое влияние прогестерон оказывает на беременность?

Его функции следующие:

  1. Он заботится о том, чтобы внутренняя поверхность матки была готова принять эмбрион.
  2. Готовит стенки матки к тому, что она будет увеличиваться по мере роста плода.
  3. Снижает маточный тонус, предотвращая этим выкидыш.
  4. Подготавливает таз к предстоящим родам, а грудь – к лактации.

Кроме всего прочего, прогестерон улучшает метаболизм, работу нервной системы, желчного пузыря и иммунитета.

Также вещество положительно влияет и на сам плод:

  • не дает организму матери отторгнуть яйцеклетку как чужеродное тело;
  • помогает организму ребенка вырабатывать стероидные гормоны;
  • способствует развитию некоторых тканей плода.

Диагностика содержания гормона

Чтобы определить уровень этого гормона в крови, необходимо сделать специальный анализ. Перед этим следует провести соответствующую подготовку:

  1. За пару дней до забора крови необходимо полностью прекратить прием стероидных и тиреоидных лекарственных препаратов.
  2. Уменьшить количество физических нагрузок.
  3. Оградить себя от стрессов.
  4. За несколько часов до анализа нельзя курить.
  5. Сдавать анализ рекомендуется после того, как яйцеклетка покинет фолликул. Узнать, когда это произошло, помогут специальные тесты или точно составленный график базальной температуры.

Если месячные идут нерегулярно, проверять уровень этого гормона нужно несколько раз на протяжении трех циклов.

Если в крови не хватает прогестерона, может быть показан прием содержащих его лекарств (в виде таблеток, свечей или внутримышечных инъекций).

Нормы

Норма прогестерона все время меняется. Она напрямую зависит от фазы цикла. К примеру, во время овуляции его уровень растет до 9,41 нмоль/л. После того, как произошла овуляция, и до наступления месячных меняется от 6,99 до 56,63 нмоль/л.

При беременности

Прогестерон при беременности: как гормон влияет на развитие ребенка

В период роста и развития ребенка уровень прогестерона в крови женщины становится выше. Если нет никаких патологий, значит, он в достаточном количестве. Если возникают проблемы, стоит сдать соответствующий анализ.

Норма прогестерона меняется от недели к неделе. Если на ранних сроках в первом триместре его около 20 нмоль/л, то к 20 неделе уровень уже повышен и составляет 79,56 нмоль/л. К сроку 39-40 недель его будет уже более 300 нмоль/л.

Пониженный уровень

Недостаток прогестерона в первую очередь затруднит зачатие. В течение долгого времени организм готовится к беременности и вынашиванию плода. Если во время овуляции обнаружен недостаток этого вещества, можно говорить о сбое в гормональной системе. Это состояние требует медикаментозного лечения под контролем врача.

Нехватка прогестерона может быть следствием нескольких состояний:

  • сбои в работе плаценты;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • отсутствие родовой деятельности в обозначенные сроки;

Повышенный уровень прогестерона

Повышение концентрации гормона беременности в организме женщины также имеет свои симптоматические признаки:

  • болевые ощущения в поясничной области;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • утренняя тошнота;
  • головная боль;
  • слабость, сонливость;
  • маточные кровотечения;
  • чрезмерное увеличение матки;
  • тошнота;
  • пищеварительные расстройства: вздутие живота, запоры, изжога.

Если анализ показывает, что уровень прогестерона в женском организме выше нормы, причинами этого могут быть следующие патологии:

Повышенный уровень прогестерона
  • пузырный занос (оплодотворилась яйцеклетка, в которой нет хромосом, или сразу два сперматозоида участвовали в процессе оплодотворения – в любом случае зигота оказывается нежизнеспособной);
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • сбои в работе почек;
  • лютеиновая киста.

Так, большое содержание прогестерона в крови также является тревожным признаком во время беременности. Исключение – многоплодная беременность.

Нужно иметь в виду, что многие из перечисленных симптомов пониженной или повышенной концентрации прогестерона в крови могут наблюдаться и при нормальном течении беременности. Однако при их появлении следует сдать анализ на гормоны, чтобы вовремя заметить избыток или недостаток прогестерона при беременности.

Чтобы беременность протекала нормально, необходимо следить за уровнем прогестерона и вовремя принимать меры по его нормализации.

Причины высокого прогестерона

Значительное превышение уровня гормонов может указывать на патологию:

  • киста желтого тела;
  • молярная беременность.

Однако повышенный прогестерон во время беременности не всегда свидетельствует о наличии патологии. Уровень гормонов повышается при приеме определенных лекарств. За исключением патологии высокие показатели свидетельствуют о многоплодной беременности.

Помните, что заместительная гормональная терапия подходит не для каждой женщины, потому что для ее реализации существует множество противопоказаний, таких как повышенное свертывание крови. Поэтому необходимо минимизировать риск недостаточности прогестерона.

Во-первых, беременность должна быть запланирована. Прежде чем приступить к непосредственному процессу зачатия, необходимо пройти полное обследование, сдав анализы на уровень половых гормонов в крови.

Бывает, что прогестерон растет в соответствии с беременностью, а затем замирает на одном месте. При отсутствии каких-либо нарушений, следует устранить физические и эмоциональные нагрузки, так как они могут негативно повлиять на общее состояние организма и особенно на концентрацию прогестерона в крови.

Правильная подготовка

Для получения достоверных результатов исследования крови на прогестерон у беременной женщины перед сдачей анализа важно выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

  • За 2-е суток до предполагаемой сдачи крови беременной женщине отменяется использование гормональных препаратов (при условии их предыдущего назначения).
  • Анализ сдается утром натощак, поэтому последний прием пищи возможен вечером, не менее, чем за 4 часа до предполагаемого сна. Исключается прием жирной, жареной пищи, алкоголя. Утром допускается прием минеральной воды без газа.
  • В день исследования женщина должна избегать физических нагрузок и стрессов, так как это влияет на функциональное состояние всей эндокринной системы в целом и концентрацию прогестерона в частности.
  • О любых изменения самочувствия женщина должна сообщить лечащему врачу, который при необходимости перенесет сдачу анализа на несколько дней.

Биологическим материалом для исследования служит венозная кровь. В количестве 5-10 мл ее обычно забирают из локтевой вены. Манипуляция проводится медицинским работником в условиях специально организованного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в месте прокола иглой. Результат исследования обычно можно узнать через сутки. Расшифровку проводит лечащий врач. На основании анализа всех результатов клинического, гинекологического исследования, а также методик инструментальной и лабораторной диагностики он делает заключение о причинах изменения уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Дефицит прогестерона

Нехватка прогестерона в течение первых месяцев беременности может стать причиной выкидыша.

Прогестерон важен для женского организма, поскольку он усиливает рост матки и предотвращает ее преждевременные спазмы. Если концентрация гормона в крови беременной слишком низкая для нормального течения беременности, высока возможность самопроизвольного аборта.

Снижение прогестерона в крови на первых месяцах беременности выражается следующим образом:

  • повышенный тонус матки;
  • отслоение плаценты, которое можно заметить при прохождении УЗИ;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота, отдающие в область поясницы;
  • кровянистые выделения из влагалища (мазня);
  • депрессии, агрессия, резкие перепады настроения;
  • резкие перепады давления;
  • появление прыщей и пигментных пятен;
  • усиление работы сальных желез;
  • сухость влагалища;
  • метеоризм, запоры и вздутия;
  • повышенная или пониженная температура тела.

Основными причинам снижения концентрации прогестерона в крови являются:

Дефицит прогестерона
  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • задержка в росте и развитии плода.

Уровень прогестерона в крови может снижаться на последних месяцах беременности, если наблюдается перенашивание.

Если после сдачи анализа на прогестерон диагноз подтверждается, врач назначает специальную терапию, призванную восполнить объем гормона.

Появление признаков снижения прогестерона в крови может быть вызвано и обычными изменениями в организме беременной женщины.

Как правильно сдать анализ на прогестерон (подготовка, на какой день цикла сдавать)

Диагностика заболеваний будет верной в том случае, если анализ на прогестерон будет сдан правильно. Чтобы это обеспечить, необходимо учитывать и соблюдать несколько правил.

  1. Кровь на уровень прогестерона нужно сдавать только на голодный желудок. Рекомендуется 14-часовое голодание перед сдачей анализа. В крайнем случае, период без воды может составлять 8 часов. В это период можно пить только воду. Соки, чай и другие напитки исключаются.
  2. Лучшие часы для сдачи анализа – утро (с до часов). В это время концентрация гормона в крови находится на максимальном уровне. В другие часы может быть незначительное отклонение показателей анализа от нормы. Если анализ сдаётся несколько раз, то сдавать его нужно в одно и то же время.
  3. За 2-3 дня до сдачи постараться не употреблять никаких лекарств (кроме жизненно необходимых). О приёме любых медикаментов нужно обязательно предупредить лаборанта и врача.
  4. За сутки до забора крови следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, не нервничать и не употреблять спиртные напитки, крепкий кофе или чай.
  5. За 12 часов (или хотя бы за 2-3 часа до анализа) отказаться от курения.
  6. Непосредственно перед сдачей крови желательно отдохнуть и расслабиться в течение получаса в помещении лечебного учреждения (поликлиники, лаборатории).

Кровь на прогестерон женщины должны сдавать в определённые дни менструального цикла:

  • на 1-3 день – при подозрении на кисту или опухоль яичника либо при диагностике функционирования надпочечников;
  •   на 6-9 день после овуляции (на 19-22 день при стандартной длительности цикла 28 дней) – если необходимо оценить работу жёлтого тела, выяснить причины дисфункциональных маточных кровотечений, трудностей с зачатием или нерегулярного месячного цикла;
  • в любой день – при беременности.
  • Большое значение для правильной расшифровки результатов анализа на прогестерон имеет определение точной даты овуляции. Чтобы определить эти дни при нерегулярном цикле, необходимо измерять базальную температуру тела (в овуляторные дни она составляет 37-37,4 0С), сделать УЗИ или воспользоваться аптечным тестом.
  • Анализ на уровень гормона всегда должен проводиться в динамике. Только так можно точно диагностировать то или иное заболевание или патологии при беременности.

    Анализы крови на уровень прогестерона можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе или в государственных медицинских учреждениях, имеющих лаборатории, которые выполняют такое исследование. В госучреждениях анализ на гормон можно сдать по направлению врача бесплатно в порядке очереди.

    Опасно ли принимать гормон в таблетках при вынашивании ребенка

    Применение самого прогестерона не несет опасности для женщины и ребенка. Это подтверждено более чем 50 годами успешного использования. Препараты, которые назначают гинекологи, произведены из дикого ямса, то есть близки к натуральным средствам. Все эффекты, которые отмечаются после их приема, полностью повторяют действие естественного прогестерона. Они могут:

    • предупредить выкидыш;
    • улучшить обмен веществ;
    • снизить риск позднего токсикоза.

    Дуфастон не стимулирует образование тромбов, не нарушает формирование плода. К побочным эффектам применения относятся:

    • головная боль,
    • тошнота,
    • отечность,
    • повышение давления крови.

    В США и ряде европейских стран препараты прогестерона не применяют для сохранения беременности до 12 недель. Это связано не с опасностью их для беременных, а с тем, что в этом периоде зачастую выкидыш вызван хромосомными болезнями.