Внематочная беременность — признаки и лечение опасной патологии

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Организм матери воспринимает зародившийся в нём эмбрион – не иначе, как чужеродный объект, который может нести собой угрозу. Именно поэтому для защиты эмбриона от возможной атаки на него со стороны иммунитета, организм перестраивается.

ХГЧ при внематочной беременности: как происходит перестройка

  • с момента зачатия в крови растет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, напрямую влияющего на то, как именно созревает в яичнике желтое тело беременности;
  • гормон прогестерон, который вырабатывает желтое тело, останавливает овуляцию и прекращает цикл (именно поэтому менструальные выделения во время беременности прерываются);

Во время возникновения внематочной беременности – происходит всё то же самое. Единственное явное отличие – это колеблющийся уровень ХГЧ (при гибели зародыша ХГЧ резко снижается). Ввиду этого, месячные прекращаются при внематочной беременности – точно также, как это происходит и при стандартной беременности.

Порой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, но они не будут совпадать с днями предполагаемых месячных, а появляться хаотично. Это один из явных признаков внематочной беременности на ранних сроках – поэтому должно вас, как минимум, насторожить.

Покажет ли тест наличие внематочной беременности? Это зависит от множества факторов. В большинстве случаев, ХГЧ поднимается на очень высокий уровень к 5-6 неделе – по этой причине на тесте отразятся классические две полоски.

Точно такие же, как он показывает и при стандартной беременности. Однако если внематочная беременности замерла или прервалась – тест может показать и отрицательный результат. Если вы сделали тесты по выявлению беременности в разные периоды – и получили каждый раз разные результаты, это повод срочно пойти к гинекологу и сделать УЗИ женских органов.

Отрицательный тест после нескольких положительных тестов, которые проводились прежде – может означать смерть плода. Об этом же свидетельствует и повышенная температура, слабость, несвойственная вам бледность.

При внематочной беременность часто происходит такое самопроизвольное прекращение жизнедеятельности зародыша и, если вы не заметите этого – то у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами разложения эмбриона.

Избавление от внематочного компонента гетеротопической беременности

Ожидаемая, запланированная и желанная беременность для супружеской пары, очень дорога. Поэтому часто женщина до последнего не хочет верить в опасность ситуации и сопротивляется настояниям врачей по радикальному решению проблемы.

Для этого есть несколько способов. Каждый из них многократно выполнялся в условиях стационаров и описан ведущими специалистами разных стран мира.

Внематочную беременность, как компонент ГБ, обычно лечат тремя основными методами:

  1. Инъекцией хлорида калия и/или метотрексатом (введением в гестационный мешок);
  2. Лапароскопической хирургией (как делается лапароскопия) ;
  3. Лапаротомией (обширным хирургическим вмешательством) ;
  4. Гистероскопией (гистероскопия как проводится ). Единичные случаи — описано всего два.
Читайте также:  15 главных отличий беременности от ПМС

Если рассматривать эти методы с точки зрения безопасности для женщины, нормально расположенного плода и эффективности при достижении ожидаемого результата, то главные моменты каждого метода можно изложить кратко.

Консервативное лечение (инъекция)

Этот метод, с точки зрения безопасности не очень хорош, так как может вызвать:

  • инфекцию,
  • внутреннее кровоизлияние,
  • постоянство массы придатков,
  • токсичность для плода,
  • лекарственную аллергию.

Около 55% пациентов с ГБ, после консервативного лечения нуждаются в операции. Что говорит явно не в его пользу.

Обширное хирургическое вмешательство

Лапаротомия – это метод лечения пациентов с гемодинамически нестабильной и тяжелой адгезией полости малого таза.

Метод часто вызывает тяжёлые осложнения ГБ.

Например такие, как:

  • тазовые кровотечения большого объема,
  • тазовая адгезия,
  • внутриутробный аборт эмбриона,
  • Воспаление органов малого таза.

Операции с широким доступом – травматичны. Поэтому больные дольше послеоперационного времени проводят в стационаре, труднее восстанавливаются, подвержены риску возникновения осложнений различной степени тяжести. А самое главное – женщина рискует потерять ребёнка, развивающегося в матке.

Лапароскопия при лечении гетеротопической беременности

В последнее время лапароскопия чаще использовалась для лечения ГБ и постепенно заменила лапаротомию. Это связано со значительными  преимуществами малоинвазивной хирургии.

Вот некоторые из них:

  1. Возможность применения в амбулаторных условиях.
  2. Меньшая по силе и длительности послеоперационная боль.
  3. Укороченный срок пребывания в стационаре.
  4. Редкие и малозначительные осложнения.

Применение малоинвазивной хирургии при удалении внеутробного зародыша, сохранило жизнь множеству детей, которые получили шанс появиться на свет и принести счастье родителям. 

Сопутствующие симптомы

Внематочная беременность после процедуры ЭКО имеет те же симптомы, что и внематочная беременность при обычном зачатии. 3 типичных признака эктопической беременности:

  • боли в животе;
  • стандартные симптомы беременности (положительный тест, ранний токсикоз, припухлость и болезненность молочных желез);
  • незначительное маточное кровотечение.

Как правило, в случае трубного прикрепления симптомы внематочной беременности дают о себе знать на 5-8 неделе гестационного периода. При других вариантах аномального расположения одного из эмбрионов данные симптомы могут появиться позже. Сначала жалобы бывают достаточно неопределенными, женщина нередко воспринимает их как нормальную реакцию организма на процедуру подсадки эмбрионов. Со временем эмбрион растет, что приводит к более выраженным симптомам.

Растущее плодное яйцо может быть причиной повреждения тканей в месте прикрепления и внутреннего кровотечения. Это серьезное осложнение, при котором у беременной возникает резкая боль в животе, бледность кожи, снижение показателей артериального давления, обморок. При возникновении подобных признаков женщина находится в опасности и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Как распознать в первые дни патологию?

Сложность диагностирования внематочной беременности заключается в том, что ее легко перепутать с нормальным течением беременности. В первые дни составляет сложность определить место локализации прикрепленной яйцеклетки.

Боли при внематочной беременности

Если плод начинает прикрепляться вне матки, то возможно, появление следующей симптоматики:

  1. Менструальная задержка. Может наблюдаться как полное отсутствие месячных, так и небольшое кровотечение, что напоминает скудные месячные. Кровь характеризуется темным цветом, а выделения длятся не более двух дней.
  2. Молочные железы набухают. Грудь увеличивается и становится чувствительной. К тому же женщина ярко ощущает все запахи и вкусы.
  3. Ранний токсикоз.
  4. Болевой синдром в области низа живота, что отдает в поясницу. Боль может настолько усилится, что возникнет бессонница.
  5. Мажущиеся выделения, что возникают на любом сроке беременности. Отличительно, что такие кровянистые выделения характеризуются коричневым цветом и отличительным неприятным запахом.
  6. Нарастающая боль в месте локализации яйцеклетки. Если прикрепление произошло в одной из маточных труб, то болезненность возникнет в боку.
  7. Если у женщины патологическая беременность, то ее будут беспокоить сильные головные боли, напоминающие мигрень, обмороки.
Читайте также:  Как вылечить молочницу при беременности в 3 триместре

Длительный период времени женщина может даже не подозревать о внематочной беременности, поскольку значительного ухудшения состояния не происходит. Понижение давления или перепады настроения не подтолкнут к походу к специалисту. Поэтому диагностирование внематочной беременности на первых неделях происходит очень редко.

Признаки внематочной беременности

Это важно! Разница между патологическим и нормальным прикреплением яйцеклетки заключается в сроке определения беременности.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. Ниже приведены причины возникновения эктопической беременности согласно определенному виду внематочной беременности.

Причины трубной беременности

Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы, то есть из-за нарушения её способности сокращаться, или из-за других процессов, затрудняющих проходимость маточных труб (при спайках, опухолях, нарушении строения фимбрий, загибе трубы, недоразвитие труб (генитальном инфантилизме) и пр.)

Так несвоевременное лечение воспалительных заболеваний труб (сальпингита, гидросальпинкса, например) или перенесенные ранее операции на маточных трубах обычно являются причинами развития трубной беременности.

Причины яичниковой беременности

После разрыва доминантного фолликула яйцеклетка встречается со сперматозоидом, находясь ещё в яичнике. Далее оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не продолжает своё движение к полости матки, а прикрепляется к яичнику.

Причиной такого сбоя в течение беременности может быть перенесенное инфекционное  заболевание придатков матки или воспаление эндометрия, непроходимость маточных труб, эндокринные и генетические нарушения и пр.

Причины шеечной беременности

Шеечная беременность наступает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Имплантация плодного яйца к стенке цервикального канала происходит из-за перенесенного ранее механического аборта или кесарева сечения, образования спаек в полости матки, миомы и из-за различных аномалий в развитии матки.

Причины брюшной беременности

Брюшная беременность развивается при непроходимости маточных труб и при другой приобретенной или врожденной патологии.

Обычно брюшная беременность является последствием выброса оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость после разрыва маточной трубы (после трубного аборта).

Как забеременеть после внематочной беременности с одной функционирующей трубой?

  • В обязательном порядке женщина должна сдать анализы на гонорею, хламидиоз, другие инфекции. Также нужно провериться на наличие хронического воспаления и спаечного процесса. При обнаружении спаек их устраняют посредство физиотерапии и применения лазера. Если процесс слишком запущен, прибегают к оперативному вмешательству.
  • Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить их состояние. Врач должен определить, есть ли в организме такие патологии, как опухоли, кисты, фибромиомы. В обязательном порядке назначается консультация эндокринолога.
  • Внематочная беременность и удаление фаллопиевой трубы является сильным стрессом для организма. Необходимо восстановить его, чтобы иметь возможность зачатия и успешного вынашивания в будущем.
  • Лечащий врач должен подробно объяснить своей пациентке какие риски и опасности существуют, назначить исследования и анализы, чтобы исключить развитие осложнений. После того как появляется уверенность, что организм женщины полностью восстановлен и здоров, можно приступать к планированию ребенка.
  • Женщинам с одним яичником и одной трубой рекомендуется пытаться зачать ребенка естественным путем на протяжении 15 месяцев. Если ничего не происходит, нужно более тщательно обследовать организм женщины, а также ее партнера. Возможно, в функционирующей железе имеется рубцевание или проблемы с маточной трубой, что является преградой для прохождения яйцеклетки в матку. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют рубцы.
  • В некоторых случаях могут прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, когда уже оплодотворенная яйцеклетка вводится прямо в полость матки. Возможно, будет назначена поддерживающая терапия гормонами: гонадотропином, ХГЧ, фолликулостимулирующим.

Необходимые условия

Помимо реабилитационного курса рекомендуется восстановление здоровья в санатории или поездка на море. Не менее года после патологической беременности следует соблюдать щадящий режим работы, в особенности первые месяцы.

Особо важно следить за своим правильным питанием и полноценным сном, избегать любых стрессов и волнений, а также соблюдать правильный режим дня и отдыха. При тяжелом психологическом состоянии женщины после внематочной беременности следует обратиться к профессиональному психологу. Обязательно необходимо регулярно обследоваться у своего гинеколога для контроля здоровья и возможности дальнейшей беременности.

Когда стоит обратиться к врачу

Не стоит тянуть с визитом к доктору, если вы думаете, что беременны. На сроке двух недель можно сходить к гинекологу, который подтвердит беременность, определит примерный срок после зачатия, а также особенности протекания беременности.

На сроке в три недели можно точно определить, что беременность маточная. Стоит знать, что внематочная беременность имеет те же симптомы, что и обычная.

Но данное состояние очень опасно для женщины и если вовремя не обратиться к врачу, все может закончиться очень плачевно.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Проведение реабилитации после внематочной беременности

Когда врач обнаруживает и удаляет плодное яйцо, женщине требуется определенное время для восстановления. Реабилитационный период во многом зависит от того, на каком сроке была обнаружена данная беременность, и как проходила операция. При экстренном удалении эмбриона, период восстановления длится значительно дольше. Если же женщине удалили маточные трубы, то пациентке назначают:

  • использование медикаментозной терапии, чтобы предотвратить развитие спаек, и не дать развиться воспалительному процессу;
  • использование щадящей диеты, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему;
  • врач рекомендует беречься от переохлаждения, а также снизить физические нагрузки.

Как показывают исследования, если матка и трубы не повреждены, то женщина сможет без проблем зачать ребенка.

Возможно ли забеременеть и родить ребенка после внематочной беременности?

Проведение реабилитации после внематочной беременности

Но стоит помнить, что внематочная беременность является признаком определенной патологии. Чтобы вновь не столкнуться с такой проблемой, следует пройти полноценное обследование.

При экстренной операции, женщины почти в 85% случаев сталкиваются с определенными осложнениями, они могут проявиться сразу, или же возникнуть при попытке зачать ребенка. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, стоит внимательнее следить за своим здоровьем.

Вам известны симптомы внематочной беременности?

  • Да
  • Нет