Внематочная беременность – как определить на ранних сроках?

Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина. Ситуация происходит в том случае, когда вместо матки оплодотворенное яйцо крепится в любом другом месте – на яичнике, в трубе, за полостью органа и т.д. Сохранить в таком случае ребенка невозможно, маме придется пройти неприятную процедуру чистки.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

В ходе женского цикла, после наступления овуляции, яйцеклетка проникает в маточную трубу – место для встреч с носителем мужских генов. Маточная труба – место оплодотворения, откуда сформированная зигота постепенно продвигается к стенкам матки для имплантации.

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

Если оплодотворенная яйцеклетка, по каким-либо причинам прекратила движение в сторону главного женского органа, и внедрилась в слизистую основу места своего движения, значит, произошла внематочная беременность. На этом уровне узнать первые признаки пока невозможно.

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

Подружившиеся частички половых партнеров в некоторых случаях выталкиваются из половых органов женщины для имплантации в других органах, что помогает классифицировать внематочную беременность:

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?
  • трубная;
  • яичниковая;
  • имплантации зиготы в брюшной полости;
  • гетеротопическая беременность (наличие двух плодных яиц — в матке и за её пределами).
Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

По статистике врачей, 98 % — это трубная беременность. Остальные варианты, в частности внедрение в брюшной полости, встречается редко, и составляет около 2%.

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

Наиболее «популярная»  внематочная беременность — трубная, имеет возможность прекращаться самостоятельно (положительный исход беременности). Не пугайтесь заранее, разрыв трубы отсутствует, а внедренное яйцо самостоятельно отделяется — трубный аборт.

Классификация заболевания и сроки обнаружения

Как уже говорилось выше, при внематочной беременности эмбрион прикрепляется и начинает развиваться за пределами матки. В зависимости от расположения выделяют такие классы болезни:

Классификация заболевания и сроки обнаружения
  • Яичниковая. При такой беременности эмбрион может находиться внутри самого яичника, а также располагаться на его поверхности снаружи;
  • Брюшная. Может быть первичной, когда оплодотворение и прикрепление яйцеклетки произошло в непосредственной близости к брюшной полости, и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка после выхода из маточной трубы прикрепляется к стенке брюшной полости;
  • Трубная. Эмбрион остается в тубе и прикрепляется к ее стенке.

Так как эмбрион не находится в матке, то может происходить смена эндометрия, которая выглядит как менструация. В связи с тем, что идут месячные во время внематочной беременности, большинство женщин не подозревают о своем положении, пока не попадают в больницу с внутренним кровотечением. В реальности же месячные не идут, но кровянистые выделения вводят женщину в заблуждение.

Классификация заболевания и сроки обнаружения

Показывает ли тест, что беременность внематочная?  Нет, не показывает. Тест может показать, есть беременность или нет. Но нередки случаи, особенно при яичниковой форме заболевания, когда количество гормонов в организме меняется незначительно, и тест показывает отрицательный результат.

Читайте также:  Беременность до задержки: симптомы и достоверные способы определения

Внематочная беременность обычно заканчивается сама на сроке от 4 до 6 недель в результате трубного аборта, разрыва трубы или апоплексии яичника. Иногда проблему можно распознать на сроке от 4 недель. Чаще всего на УЗИ явно видно, что матка пуста, также наблюдается ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности. Изредка, когда эмбрион прикрепляется в роге матки, беременность может длиться до 10 недель.

Классификация заболевания и сроки обнаружения

При внематочной беременности эмбрион развивается за пределами матки

Как определить внематочную беременность?

Тесты-полоски часто устанавливают положительный результат беременности, но, к сожалению, не могут уточнять, где произошла имплантация эмбриона. Поэтому важно обращать внимание на наличие следующих признаков внематочной беременности:

  • Слабые менструации и необычные кровянистые выделения, проявляющиеся преждевременно или запоздало. Необходимо сдать анализ крови на  определение в крови уровня хорионического гонадотропина для выявления внематочной беременности на ранних сроках.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в плечо или прямую кишку. Если плод начал свое развитие в маточной трубе, то сильные боли возникают из-за ее разрыва. Однако здесь следует знать, что такой тип болей не всегда является проявлением внематочной беременности. Подобные симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях, а также спастических сокращениях кишечника.
  • Тест на беременность дает слабоположительный результат (например, если одна из полосок проявляется неполноценно). Дело в том, что при внематочной беременности уровень ХГЧ в крови ниже.

Почему возникает внематочная беременность?

На ранних сроках после зачатия оплодотворенное яйцо может не попасть в полость матки и имплантироваться в другом месте, где сразу начинает свое развитие. Чаще всего оно прикрепляется к стенке маточной трубы, что может привести к внематочной беременности. Признаки при этом могут быть незаметными первое время. Все основные процессы могут быть скрытыми.

Существует два наиболее распространенных случая, при которых развивается внематочная беременность. Последствия этих процессов серьезно угрожают здоровью женщины.

  1. Маточные трубы не могут обеспечить дальнейшее развитие плода, так как совершенно не приспособлены к данным процессам: они слишком тонкие и не растягиваются. Когда плод становится больше, места в маточной трубе уже недостаточно. Это может привести к ее разрыву и кровотечению в брюшную полость. При такой внематочной беременности последствия опасны и могут привести к летальному исходу.
  2. Порой происходит трубный аборт: разрывается сама стенка плодного яйца, после чего оно попадает в брюшную полость через конец маточной трубы. Такая внематочная беременность всегда имеет симптомы: острые боли, локализующиеся в нижней части живота, головокружения, обмороки и сильные кровотечения. Нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Внематочная беременность может произойти по следующим причинам:

  • нарушение проходимости маточной трубы;
  • неправильное развитие половых органов;
  • нарушения в гормональной системе;
  • патологическая недоразвитость маточных труб;
  • спаечный процесс в малом тазу после аборта;
  • длительные воспалительные процессы, происходящие в половых органах;
  • опухоль в органах малого таза.

Самостоятельно нельзя выявить проблему, из-за которой возникла внематочная беременность. Причины могут быть выявлены только врачом, поэтому очень важно еще до беременности проходить регулярные обследования (в том числе ультразвуковые исследования, гинекологические осмотры, сдача анализов и т.д.). Как можно определить внематочную беременность – на тему этого вопроса также можно и нужно говорить с врачом при планировании беременности.

Как определяют внематочную беременность

Аномальное расположение яйцеклетки может быть отмечено еще при проведении тестов на беременность. Порой женщины отмечают слабую вторую полоску, которая свидетельствует о низком уровне ХГЧ, сопровождающем внематочную беременность.

Более достоверным методом определения внематочной беременности стало проведение ультразвукового исследования. При этом при помощи специального датчика визуально подтверждается наличие эмбриона в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка не найдена, то устанавливается диагноз внематочная беременность.

Существуют и иные достаточно достоверные способы определения аномалии. Наиболее информативным является оперативное вмешательство, представляющую собой диагностику и лечение одновременно.

Симптомы патологии

К сожалению, у некоторых не так просто определить признаки внематочной беременности на ранних стадиях. Их самочувствие великолепное, а задержки менструации может и не быть в первое время. Тем не менее, им также следует прислушиваться к своим ощущениям, если есть предпосылки для развития аномальной беременности. Однако таких случаев не так уж и много.

Читайте также:  Заложен нос при беременности: что делать

Изначально у девушки состояние практически полностью идентично обычной беременности: ее слегка тошнит по утрам, появилась задержка менструации, грудь увеличилась в размерах, набухла. Девушка стразу же должна насторожиться в том случае, если:

  • У нее появились боли внизу живота. Чаще всего можно встретить неприятные ощущения лишь с одной стороны, если яйцеклетка прикрепилась к трубе. В остальных случаях боль будет чувствоваться посередине. Кроме того, ощущение может беспокоить сильнее во время ходьбы, смены положения тела, поворотах туловища. Иногда боль отдает в лопатку или спину. При трубной беременности кровянистые выделения преимущественного темного, коричневого цвета.
  • Довольно опасно и кровотечение, которое сопровождает внематочную беременность. Зачастую девушку мучают кровянистые обильные выделения. В этом случае можно заподозрить шеечное крепление яйцеклетки. Так как этот орган снабжен множеством кровеносных сосудов, он будет кровоточить сильнее при инородном теле. Стоит заметить, что данное расположение – одно из самых опасных, в этом случае иногда приходится удалять тело матки.
  • Угрожающими при наличии кровотечения становятся температура, озноб, бледность кожи, тошнота и даже рвота, резкое снижение артериального давления, обморок. Это может указывать на разрыв трубы, а также на внутреннее кровотечение, при котором без хирургического вмешательства не обойтись.

На то, как проявляется внематочная беременность на ранних сроках, будет также влиять и срок ее развития, место крепления. Например:

  • если яйцеклетка зацепилась в самой большой части трубы, ампульной, то боль девушка почувствует лишь на 8 недели беременности и позже;
  • если эмбрион находится в самой узкой части, то симптомы проявятся уже на 5 — 6 недели;
  • если беременность развивается в брюшине или на яичнике, то  по окончанию первого месяца можно заподозрить неладное;
  • однако если эмбрион закрепился на шейке матки, то девушка может вообще не чувствовать боли и долго не знать о своем состоянии.

Что касается трубной беременности, то иногда она заканчивается сама по себе. То есть яйцо открепляется от органа, при этом не спровоцировав его разрыва, и выходит в виде кровянистых выделений. Состояние также называют самопроизвольным абортом.

Смотрите на видео о внематочной беременности:

Признаки и симптомы внематочной беременности

Как определить внематочную беременность? Некоторые признаки внематочной беременности совпадают с признаками обычной здоровой беременности, которые женщина наблюдает в первый триместр. Однако не стоит переживать заранее, так как внематочная беременность встречается достаточно редко. Однако, несмотря на характерные признаки, диагностировать такую беременность может только гинеколог.

Некоторые женщины не чувствуют, что их беременность протекает в аномальном режиме. Тем не менее, среди признаков внематочной беременности, которые можно заметить между 4-ой и 12-й неделями беременности, выделяют следующие:

  • Резкая приходящая и уходящая боль, различная по силе. Боль при внематочной беременности ощущается в области таза, живота или даже отдает в руку, плечи и шею.

  • Кровотечение — интенсивное или, наоборот, скудное, чем при обычной для вас менструации. Будьте внимательны: кровотечение на ранних сроках может быть и имплантационным, поэтому при подобного рода выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

  • Боль при мочеиспускании и дефекации.

  • Слабость, головокружение или обмороки.

Эти симптомы иногда развиваются в самом начале беременности, когда вы о ней еще не знаете, или ваш тест только что показал положительный результат.

В некоторых случаях признаки внематочной беременности может установить врач во время первого ультразвукового исследования.

Если вы заметили кровотечение или приступы резкой боли, которые длятся более нескольких минут, не откладывая, обратитесь к врачу. Если вагинальное кровотечение сопровождается болью в области живота или в плече, слабостью, головокружением или обмороком, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Признаки

Любая болезнь или патологическое состояние организма характеризуется определенным набором симптомов, по которым их можно диагностировать.

Признаки

Признаками внематочной беременности являются следующие проявления:

Признаки
  • Задержка месячных.
  • Увеличение молочных желез.
  • Кровянистые выделения.
  • Боль в животе.
  • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
Признаки

Трубная беременность, в случае разрыва сопровождается симптомами кровотечения в брюшине. На ранних сроках признаками и симптомами внематочной беременности считается резкая и острая боль в животе, которая сильно отдает в область заднего прохода, поясницу и ноги. Сразу после появления боли отмечаются кровянистые выделения. Симптомом внематочной беременности на раннем сроке является пониженное артериальное давление, частый пульс, слабость. Потеря сознания на таком этапе развития патологии развивается очень редко.

Признаки

Диагностировать патологическую беременность очень трудно на ранних сроках. Признаки внематочной беременности очень не типичны, клиническая картина чаще всего размыта. Обращение за специализированной медицинской помощью следует лишь при появлении осложнений.

Признаки

Самопроизвольный выкидыш при трубной внематочной беременности по симптомам совпадает с разрывом яичника. Больные экстренно доставляются в больницу с диагнозом «острый живот». Врачам необходимо срочно определить (по основным признакам внематочной беременности), какая это патология и произвести операцию, а также остановить кровотечение. УЗИ и тесты на уровень прогестерона помогают установить наличие патологической беременности. Все усилия врачей направлены в этой ситуации на сохранение маточной трубы.

Читайте также:  Геморрой: лечение мазями и свечами в домашних условиях

Видео: Внематочная беременность – симптомы, диагностика, лечение

ВконтактеFacebookPinterestОдноклассникиБУДЕТ ИНТЕРЕСНО:Киста молочной железы: что это такое, причины формирования и как снять стресс и успокоить нервную сиситемуЛечение ангины у взрослых: список лекарств, антибиотиков и народные привести себя в порядок за неделю: 12 простых советовОтит: причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослыхЧто вредно для сосудов и как их укрепитьКиста яичника у женщин: что это такое, причины, признаки и лечениеКак очистить организм от паразитовДетки с пятнышками — сыпь на теле у ребенка

Вопрос-ответ

1) У меня была внематочная беременность на сроке 4-5 недель в ампулярном отделе трубы. Проведена лапароскопия с выдавливанием плодного яйца и сохранением трубы. На следующий день после операции хирург назначил укол метотрексата (я так поняла для надежности). Ставили 3 дня капельницы, наверное с какими-то лекарствами. Спаек не обнаружено. Какова вероятность повторной внематочной? И какие посоветуете дополнительные обследования? И лечение еще нужно провести, чтобы исключить повторную внематочную? Хирург советует рентген с контрастным веществом и быть может опять лапароскопию по восстановлению функции труб, но очень уж не хочется опять переживать 3 лапароскопию (1 — удаление миомы и спаек на трубах, потом рождение ребенка, и 2 — удаление желчного пузыря). Очень хочется второго ребенка.

  • К сожалению, риск повторения ситуации возможен ? и с каждой внематочной беременности он сильно возрастает, особенно у женщин после 35 лет. На этапе планирования беременности из возможных обследований — это только диагностика проходимости обеих маточных труб (то, что вам предложил врач). Но планировать зачатие сразу после такой процедуры не рекомендуется (влияние рентгена + контраста), но после рентгена с контрастом вероятность нормальной беременности увеличивается, так как контраст, проходя по трубам, улучшает их проходимость. Но для начала можно сделать эхогистеросальпингографию (УЗИ). Она не настолько достоверна как рентген, но явные проблемы с проходимостью труб она должна показать, если таковы имеются.

2) Мне 26 лет. В этом году в апреле у меня была внематочная беременность. Сделали операцию с помощью выдавливания трубы, и сохранили трубу. Тогда врачи сказали, что спаек и загибов в трубе не обнаружено. И строго пол года предохраняться. Как уже второй месяц нерегулярный цикл. Мес. должны были быть 11 ноября, но до сих пор их нет, уже задержка мес., боюсь что вб. Есть ли шансы на беременность? Что надо предпринять, чтобы избежать от повторной вб???? Что надо делать для нормальной беременности? Есть дочка, ей 1,5 годика, хочу ещё детей.

  • Сдайте кровь на ХГЧ и тогда узнаете есть ли беременность или её нет. К тому же отслеживая ХГЧ в динамике можно предположить наличие вб. В норме ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 2 дня. Если рост ХГЧ будет плохим, то одна из причин этому — внематочная беременность. Раз спаек и загиба нет, то что-то предпринять, чтобы избежать повторения вб — нельзя. Увеличивает риск развития вб приём гормональных контрацептивов или наличие спирали до планирования беременности, поэтому рекомендуется после отмены ОК или извлечения спирали воздержаться от незащищённых ПА в течение 3 менструальных циклов. Также приём прогестерона (Утрожестана и т.п.) при планировании беременности может увеличивать риск возникновения вб.

3) Задержка пять дней и ответ теста положительный, при этом в матке плодное яйцо не получается визуализировать. Что делать?

  • Это не значит, что можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Для исключения такой патологии следует пройти УЗИ через 1-2 недели, а также выполнить анализ крови на наличие ХГЧ. На очень ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

4) Через какой срок после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

  • Для исключения возможных осложнений желанную беременность можно планировать не раньше, чем через 6 месяцев.