Симптомы, лечение и последствия анемии у женщин

При анемии беременных концентрация гемоглобина (Hb) ниже 11 г/дл и гематокрит ниже 0,33.

Симптомы анемии беременных

Анемия беременных нередко протекает бессимптомно. При умеренной и выраженной анемии беременная может жаловаться на:

  • головокружение;
  • мышечную слабость;
  • быструю утомляемость;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • извращение вкуса, необычные предпочтения запахов;
  • хейлит (« заеды» в уголках рта);
  • ломкость ногтей и волос;
  • « синеву» склер (белковой оболочки глаза);
  • легкую желтушность ладоней и носогубного треугольника.

Наличие у беременной:

  • одышки,
  • обмороков,
  • шума в ушах,
  • мелькания « мушек перед глазами»,
  • тахикардии (учащенное сердцебиение),
  • головных болей

  — свидетельствует о поражении сердечно-сосудистой системы, возникшем на фоне анемии.

Анемия

Классификация анемий по степени тяжести

Анемия
Показатель Содержание
Норма гемоглобина 110-140 г/литр
Легкая степень 91-110 г/литр
Средняя степень тяжести 71-90 г/литр
Тяжелая анемия 41-70 г/литр
Крайне тяжелая Менее 40 г/литр
Анемия

Структура крови при железодефицитной анемии

Анемия

Выделяют две основных разновидности железодефицитной анемии:

Анемия
  • общеанемическая — развивается при нарушении транспортировки кислорода клетками крови;
  • сидеропеническая – формируется в результате аномалий в процессе усвоения железа организмом человека.
Анемия

При развитии анемии пациентку беспокоит слабость и сонливость, приступы головокружения, падение артериального давления и цефалгия. По мере развития заболевания возникают также внешние проявления патологии: сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, появление голубоватого оттенка склер, цианотичность губ и ногтей.

Анемия

Количество кровяных телец при анемии

Анемия

Кроме того, эта патология может проявляться неспецифическими симптомами:

Анемия
  • неприятные ощущения, раздражение глотки во время проглатывания пищи;
  • боли в животе;
  • нарушения стула;
  • спазмы в икрах;
  • тремор конечностей.
Анемия

Внимание! У беременных женщин анемия пагубно отражается на функционировании плаценты и сосудов, обеспечивающих кровообмен между матерью и плодом. При таком нарушении резко увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.

Анемия

Симптомы анемии

Анемия

Виды анемии

Все виды анемии можно разделить на две большие группы — острые и хронические. При первом типе патологии симптомы развиваются очень быстро — от нескольких минут до 2 суток. При хроническом малокровии пациент не замечает резкого ухудшения самочувствия, наблюдается плавное понижение гемоглобина. По патогенетическим механизмам можно выделить четыре вида анемии:

1. Постгеморрагическая анемия.

Она возникает за счет потери крови из сосудов. Острые постгеморрагические анемии наблюдаются при открытых и закрытых травмах внутренних органов. Хроническая патология может являться результатом постоянных кровотечений небольшого объема.

2. Дефицитное малокровие.

Для нормального процесса кроветворения необходимо достаточное количество макроэлементов и других полезных химических соединений. При их недостатке в рационе или плохом всасывании в органах желудочно-кишечного тракта развивается данный тип анемии.

3. Гемолитическая анемия.

Такой тип патологии развивается при усиленном разрушении эритроцитов, кроветворение остается нормальным. Заболевание возникает при некоторых воспалительных и опухолевых заболеваниях, при отравлении и облучении.

4. Гипопластическая и апластическая анемия.

Виды анемии

Самый опасный вид малокровия, он является результатом патологии в костном мозге. При гипопластических анемиях организм не синтезирует достаточное число зрелых форм эритроцитов, которые могут переносить кислород. При апластическом малокровии костный мозг вообще не способен производить нормальные красные кровяные тельца.

В медицинской терминологии существуют другие классификации анемий. Наиболее важная из них выделяет три степени малокровия.

Норма гемоглобина в период вынашивания малыша лежит в пределах от 110 до 140 г/л. В зависимости от степени отклонения от данных показателей выделяется три стадии патологического процесса.

Анемия легкой степени (1 степени) характеризуется снижением гемоглобина в крови менее 109, но более 80 г/л. Она достаточно легко ликвидируется и не ведет к серьезным осложнениям со стороны плода.

При малокровии средней тяжести или второй степени количество гемоглобина составляет менее 79, но более 50 г/л. Данный вид анемии имеет выраженные клинические симптомы, требует длительного лечения и может повлечь за собой задержку внутриутробного роста плода.

Третья или тяжелая степень анемии характеризуется снижением количества гемоглобина менее 50 г/л. При таком дефиците переносчиков кислорода существуют серьезные последствия для плода — сильная задержка роста или его внутриутробная гибель. Очень низкие значения гемоглобина требуют длительного лечения в стационаре.

Причины развития анемии

Как правило, малокровие – не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологических состояний. Причины анемии у женщин:

  • нарушение менструального периода с удлинением цикла до 10 дней, обильные менструальные кровотечения;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты (со снижением соляной кислоты), язвы, резекция кишечника ведут к нарушению, расщеплению железа из продуктов питания;
  • недостаточное употребление белковых, молочных, растительных продуктов (при соблюдении строгой диеты);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • паразитарные заболевания;
  • гинекологические заболевания – миома, эндометриоз, полипы и др.;
  • злокачественные, доброкачественные новообразования;
  • алкоголизм;
  • донорство.
Причины развития анемии

Уменьшение количества гемоглобина связано не только с заболеваниями. После 40 лет в женском организме начинается гормональная перестройка, изменяется метаболизм.  В этот период малокровие может носить временный характер.

Влияние анемии на беременность

Клинические признаки у матери

  • Слабость
  • Недомогание
  • Усталость
  • Невозможность выполнения привычной работы
  • Нарушение ритма
  • Тахикардия
  • Одышка
  • Увеличение сердечного выброса
  • Декомпенсация сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Увеличение частоты преждевременных родов
  • Преэклампсия
  • Сепсис

Действие на плод

  • Недоношенные дети
  • Дети, маленькие для данного гестационного возраста
  • Увеличенная перинатальная смертность
  • Низкие запасы железа у новорожденных
  • Железодефицитная анемия
  • Когнитивная и аффективная дисфункция у младенца
  • Увеличенная частота сахарного диабета и заболеваний сердца в будущем

Диагностика анемии у беременных

Врач точно может поставить диагноз только после проведенного анализа крови. Внимание! Сниженный уровень гемоглобина не всегда является симптомом анемии, он может снижаться в первых двух триместрах. В первом триместре ниже основной нормы является гемоглобин 110 г/л. Во втором триместре об анемии говорит показатель, который ниже 105 г/л.

Чтобы уточнить диагноз, у женщины берется анализ на исследования циркулирующей крови. Таким способом оценивают объем эритроцитов и плазмы.

Почему важна диагностика беременности

Чем раньше вы узнаете о том, что беременны, тем скорее встанете на учёт в женской консультации и встретитесь с врачами, которые исключат риск внематочной беременности, наследственные и генетические заболевания плода, а также дадут всю необходимую информацию о том, как себя вести во время беременности. Они подскажут вам правила питания и порекомендуют приём специальных витаминно-минеральных комплексов для правильного формирования органов и развития малыша, предупредят о том, какие изменения будут происходить с вами в этот период, и укажут сроки скрининговых обследований, которые позволяют оценить течение беременности и развитие плода.

Первые признаки анемии у женщин после 30

Женская анемия имеет определенные особенности течения. Развиваться она начинает в том случае, когда уровень гемоглобина снижается до отметки 90-120 г/л. Такая анемия считается легкой и может никак себя не проявлять. Однако если женщина внимательно относится к своему здоровью, то минимальные признаки развивающегося нарушения она все-таки заметит.

К первым симптома анемии у женщин после 30 относят:

  • Снижение работоспособности. Все те дела и обязанности, которые ранее выполняла женщина, теперь буду даваться ей с трудом.

  • Днем все чаще начинает беспокоить сонливость, несмотря на то, что режим дня женщина не меняла и на ночной сон у нее достаточно времени.

  • Пред глазами периодически появляются мушки и вспышки.

  • При нахождении в прохладном помещении, женщина будет сильно мерзнуть. Такая неожиданная реакция на низкую температуру должна натолкнуть на мысль о развивающейся анемии.

  • Кожа лица становится сухой, на ней появляются морщины и трещины.

  • Слизистые оболочки страдают от изъязвлений.

  • Обязательно нужно обратить внимание на ногти, которые становятся ломкими и тусклыми, на них могут появляться продольные полосы.

  • Отражается анемия на состоянии волос. В возрасте 30 лет женщина может обнаружить, что волосы начали сильно седеть и выпадать.

  • Со стороны психики изменения, вызванные анемией, заметить сложнее, но все-таки большинство женщин отмечают, что они стали гораздо более раздражительными и плаксивыми. Наблюдается ослабление памяти и концентрации внимания.

Перечисленные симптомы могут развиваться не в полном объеме и не всегда. Однако совсем бессимптомно анемия манифестировать не может. Главное, прислушиваться к своему организму и не игнорировать его сигналы.

Железодефицитная анемия в послеродовой период.

После родов и в течение первых нескольких недель и месяцев послеродового периода многие женщины будут видеть улучшение симптомов, связанных с железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия часто уменьшается после родов, потому что менструальное кровотечение подавляется грудным вскармливанием.

Тем не менее, некоторые женщины все еще могут испытывать железодефицитную анемию после родов. Это обычно вызвано недостаточным потреблением железа во время беременности и кровопотерей во время родов. Послеродовая анемия может усиливать симптомы, связанные с тревогой, стрессом и депрессией.

Из-за сохраняющихся рисков в послеродовой период, мамы должны проходить проверку, особенно если у них была чрезмерная кровопотеря во время родов или была железодефицитная анемия при беременности. Тяжелая анемия после родов иногда может потребовать внутривенного введения железа или переливания крови.

Осложнения

  • Миокардиодистрофия с увеличением размера сердца;
  • Функциональные систолические шумы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Обострение коронарной недостаточности;
  • Развитие паранойи.

Вероятность осложнений беременности напрямую зависит от выраженности нарушений и времени возникновения заболевания. Особенно неблагоприятна анемия, развившаяся до зачатия. В таких случаях возможны первичная плацентарная недостаточность, гипоплазия плодных оболочек, низкое расположение плаценты и ее предлежание, ранний выкидыш, неразвивающаяся беременность. При появлении анемического симптомокомплекса во II-III триместрах повышается риск гестозов, поздних выкидышей и преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

При тяжелом течении заболевания возникает миокардиодистрофия, ухудшается сократительная способность сердечной мышцы. Как следствие, гемическая и тканевая гипоксии усугубляются циркуляторной, в результате страдают паренхиматозные органы беременной, наблюдается декомпенсация их функции. В родах у 10-15% рожениц выявляется слабость родовых сил, часто наблюдаются обильные кровотечения гипотонического типа. После родов у 10-12% родильниц и у 35-37% новорожденных развиваются различные гнойно-септические процессы. У 4 кормящих матерей из 10 отмечается гипогалактия.

Наличие у беременной анемии представляет непосредственную угрозу для ребенка. Перинатальная заболеваемость при такой патологии может возрастать до 100%, а смертность — до 14-15%. Вследствие фетоплацентарной недостаточности в 63% случаев отмечается гипоксия плода, в 40% — гипоксическая травма мозга, в 32% — задержка развития. Почти треть новорожденных рождаются в асфиксии. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты вызывает аномалии развития позвоночника и нервной системы (spina bifida и др.). У детей, матери которых при беременности страдали выраженной или тяжелой анемией, хуже устанавливается функция внешнего дыхания. В постнатальном периоде они чаще отстают в росте и массе тела, более склонны к возникновению инфекционных заболеваний.

Читайте также:  6 мифов о сексе после родов