Симптомы и лечение эклампсии у беременных

Эклампсия тесно связана с преэклампсией, поэтому эти два патологических состояний в любой литературе рассматриваются безраздельно. Возникают во время беременности и чаще всего представляют немалую угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Если вовремя проводится медикаментозное лечение, беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Эклампсия: что это такое?

Эклампсия — судороги беременных. Практически всегда развивается после 28-й недели беременности. В клинической практике частота заболеваемости на ранних сроках до 20 недель не превышает 1%. Эклампсия представляет собой тяжелое проявление позднего гестоза. Эта патология несет большую опасность для жизни и здоровья будущей мамы и плода. В 70% случаев возникает в ходе беременности, 25% регистрируется во время родов, после родов встречается редко, не более 2-3%.

Эклампсия возникает на фоне предшествующей преэклампсии, которая характеризуется повышением давления, отечностью и протеинурией (выделение белка с мочой сверх нормального количества). Это состояние развивается только у беременных, так как вызвано нарушениями связей между сосудами плаценты и плода, поражением центральной нервной системы. Возникновение судорог не связано с иными патологиями, в том числе с органическими нарушениями в головном мозге.

Этиология: причины развития болезни эклампсия

Главная причина возникновения приступов эклампсии у беременных — это стремительное повышение давления, которое может возникнуть в результате нескольких факторов.

Итак, причины эклампсии:

  • всевозможные почечные инфекции;
  • в жизни женщины, это первые роды;
  • молодой возраст будущей мамы: организм девушки не полностью готов и еще не способен выдерживать серьезные изменения в структуре организма;
  • такое заволевание уже было при предыдущих беременностях. Патология может возникнуть только в том случае, если отцом будущего ребенка является один и тот же мужчина;
  • вынашвание нескольких плодов. К примеру, появление на свет будущих двойняшек или тройняшек;
  • отсутствие правильного питания в период беременности;
  • злоупотребление будушей мамой никотином (курение) и спиртными напитками;
  • возникновение волчанки;
  • причиной эклампсии может стать генетическая наследственность (предрасположенность к данному заболеванию);
  • у беременно женщины наблюдается сахарный диабет;
  • любая форма гастрита;
  • избыточный вес будущей матери;
  • различные инфекционные заболевания, имеющие инфекционный характер и которые проявляются себя именно на период вынашивания плода;
  • серповидноклеточная анемия.

Заболевание преэклампсия может возникнуть после 20-й недели беременности и может наблюдаться в течение двух суток после рождения ребенка. В некоторых случаях преэклампсия определяется через 4-6 недель после рождения ребенка. В большинстве случаев возникает после 34-й недели беременности, а в 6% – после рождения.

Симптомы

Преэклампсия беременных характеризуется симптомами:

  • нефропатии (патологии почек) и возникновением головной боли,
  • расстройств зрения,
  • тошноты и рвоты,
  • болевых ощущений в подложечной зоне.

Поскольку, как было сказано, преэклампсия чревата переходом в эклампсию, женщина должна быть срочно госпитализирована.

Читайте также:  Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела при беременности

При преэклампсии также характерны белок в моче, отеки, изменения рефлексов и гипертония.

Кроме того, к симптомам преэклампсии беременных относят:

  • сонливость,
  • головокружение,
  • мелькание точек и чувство наличия пелены перед глазами.

При наличии совокупности этих признаков, следует немедленно связаться с врачом и сообщить ему об этом состоянии. Сигнализируйте, даже если у вас только повышено артериальное давление.

У многих женщин возникают отеки при беременности, одной отечности недостаточно, чтобы диагностировать преэклампсию. Следует найти и определить и иные признаки.

Эклампсия: причины развития заболевания

Эклампсия является наиболее тяжелой формой гестоза, характеризующаяся нарушением деятельности ЦНС и при несвоевременном купировании симптомов – комой и смертью матери и плода. В настоящее время не существует единого мнения о причинах развития эклампсии. Эклампсия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сложную сочетанную форму гестоза. Существует около 30 теорий возникновения состояния, среди которых также выделяют вирусную природу нарушения.

Среди основных причин развития эклампсических состояний выделяют:

  • Дефекты генов;
  • Инфекции;
  • Тромбофилии.

На сегодняшний день не существует ни одного теста, способного достоверно спрогнозировать развитие эклампсии беременных. Эклампсия в основном развивается после 22 недели беременности, что обусловлено внутриутробным развитием плода. До этого срока плод не способен к выживанию вне утробы матери из-за незавершенного формирования высших структур головного мозга. На 22 неделе развития у плода впервые появляются нейроспецифические белковые соединения, которые при проникновении через поврежденный плацентарный барьер вызывают системное иммунное воспаление, характеризующееся спазмом сосудов. Это объясняет развитие эклампсии на фоне фетоплацентарной недостаточности (состояние, обусловленное нарушением функции плаценты).

Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, которая характеризуется высоким артериальным давлением, наличием белка в крови, тошнотой, головной болью, нарушением рефлексов. Преэклампсия требует медицинского контроля и своевременной коррекции симптомов. Единственным эффективным способом лечения эклампсии является родоразрешение.

Эклампсия является специфическим повреждением мозга при гестозах, когда одновременно наблюдается:

  • Критическое снижение мозгового кровообращения;
  • Ишемия мозга;
  • Утрата саморегуляции мозгового кровообращения;
  • Цитотоксический отек мозга;
  • Нарушение клеточного ионного гемостаза, функционирования структур мозга, выброс токсических нейромедиаторов и стрессорных генов, провоцирующих наступление бессознательных состояний, судорожного синдрома, комы беременной.

Эти факторы объясняют особенности развития эклампсии:

  • Редкость возникновения (состояние проявляется лишь у 5% беременных);
  • Молниеносность развития симптоматики и критических состояний беременной.

Алгоритм развития эклампсии следующий:

  • Длительный гестоз (часто характеризующийся тяжелым течением);
  • Преэклампсия (необязательный этап);
  • Кратковременная потеря сознания;
  • Тонические, клонические судороги;
  • Выздоровление (после родоразрешения).

В некоторых случаях эклампсия может иметь весьма тяжелые последствия, как коматозные состояния, функциональная недостаточность почек, печени, легких либо в крайних случаях – смерть мозга. Во время эклампсического припадка может развиться гипоксия плода и его смерть.

Характерные симптомы

Если проявления преэклампсии устранить не удалось, у беременной возникнут следующие симптомы:

Характерные симптомы
  • частые головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • рассеянность;
  • нарушение зрения;
  • бессонница;
  • судороги;
  • задержка жидкости в организме;
  • отеки различных частей тела (первыми страдают ступни и голени, а затем руки, ноги и лицо);
  • наличие белка в моче;
  • повышение артериального давления до критических отметок.
Читайте также:  Может ли диарея быть признаком беременности

Характерные симптомы

Обычно эклампсия развивается поэтапно:

  1. Появление спазмов рук, ног и потеря сознания. Обычно симптомы проходят меньше чем за минуту.
  2. Возникновение тонических судорог. Это такое состояние, при котором происходит сокращение мышц всего тела. Из-за сильного спазма практически невозможно пошевелить челюстью, вследствие чего возникают трудности с дыханием. Продолжительность второго этапа составляет не более 30 секунд.
  3. Появление припадков и состояний, подобных коме. В этой ситуации эклампсия провоцирует инсульт, внутримозговое кровоизлияние или отек легких. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход.
Характерные симптомы

Эклампсия после родов и во время беременности проявляется как одним длительным, так и несколькими кратковременными приступами. Из-за этого диагностика заболевания усложняется.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя, советуем обратиться за врачебной помощью уже в первом триместре беременности. Постоянный контроль гинеколога и прочих специалистов значительно снижает вероятность возникновения опасного состояния. Старайтесь не пропускать назначенные вашим врачом приемы. Сдавайте все необходимые анализы, проходите обследования, следите за своим артериальным давлением.

Беременность – это повод вести здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, много гуляйте, высыпайтесь и избегайте стрессов или найдите собственные методы расслабления.

Женщины, перенесшие эклампсию, находятся под наблюдением врачей еще год после родов. Также им не рекомендуется планировать следующую беременность ранее, чем через 3 года.  В целом при своевременно оказанной помощи прогнозы весьма хорошие.

Гестоз при беременности: симптомы и признаки

  • Отеки.

Очень важно иметь в виду, что отеки при данном заболевании могут иметь как явный, так и скрытый характер. Вы можете сами определить наличие отеков. Обычно, в таком случае, вам становятся тесны туфли, или врезается в палец обручальное кольцо. Также можно проверить наличие отека с помощью нажатия. Нажмите пальцем на кожу в районе внутренней поверхности голени. Наличие ямки после нажатия говорит о том, что отек есть. Если визуально вы не наблюдаете у себя отеков, но при этом у вас резко увеличилась масса тела, то это может быть одним из симптомов заболевания. Врач должен диагностировать ещё хотя бы один из двух других признаков гестоза при беременности, чтобы точно установить диагноз.

  • Белок в моче.

Это говорит о том, что поражены почки. Если белок присутствует в моче в количестве 0,8 г/л и более, это является симптомом позднего гестоза при беременности. Беременной женщине нужно самой стараться следить за своей мочой. Периодически набирайте мочу в стеклянную банку. Если вы увидите, что моча изменила свой цвет, стала темной или мутной, постарайтесь сдать ее на анализ раньше положенного срока.

  • Повышенное артериальное давление.

Вам лучше знать свою норму давления, для того, чтобы отслеживать любые возможные изменения. Если вы почувствовали тяжесть в голове, головную боль, обязательно постарайтесь измерить давление. Если у вас давление больше 140/90 мм рт. ст., то вам следует немедленно обратиться к врачу. Чем выше поднимается давление, тем опаснее оно для будущей мамы и ее ребенка. Признаки гестоза при беременности в третьем триместре могут иметь скрытый характер. Поэтому не бойтесь обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя что-то из того, что мы перечислили.

Читайте также:  Кровянистые выделения во время беременности

Лечение эклампсия

Лечение предусматривает принятие срочных мер по восстановлению жизненно-важных функций беременной и сохранения здоровья плода. Показан полный физический и психологический покой, медикаментозное лечение. Если состояние женщины ухудшается, необходимо срочное родоразрешение. В большинстве случаев, после родов симптомы эклампсии проходят.

При осложненном гестозе беременную обязательно госпитализируют. В клинике под присмотром врачей у нее постоянно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, лабораторные показатели и другие важные параметры.

Искусственная вентиляция легких необходима для обеспечения достаточного уровня оксигенации крови и предотвращения гипоксии плода.

Купировать судороги и снизить давление поможет внутривенное введение магния сульфата. Раствор декстрана назначается для нормализации реологических свойств крови, а внутривенная глюкоза улучшит метаболические процессы в головном мозге. При наличии отеков назначаются диуретики.

Если родоразрешение отложено и состояние беременной стабилизировалось, могут быть назначены кортикостероидные препараты для ускоренного созревания легких  плода. Через некоторое время врач все равно примет решение о необходимости кесарева сечения.

После родов женщина должна проходить регулярные осмотры каждую 1-2 недели. Если артериальное давление остается высоким, существует вероятность развития хронической гипертонии, что требует наблюдения и консультации кардиолога. Кроме медикаментозного лечения, женщине показана бессолевая диета.

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

Профилактика преэклампсии

Если симптомы преэклампсии уже возникли, будущую маму помещают в стационар, назначают постельный режим, препараты для снижения артериального давления, глюкокортикостероиды, противосудорожные средства (при тяжелом течении). Всё это помогает лишь несколько улучшить состояние, единственный способ избавиться от преэклампсии – родоразрешение.

Для женщин с высоким риском существуют эффективные средства профилактики:

  • Аспирин в низких дозах (75 мг ежедневно). Лечение начинают с самых ранних сроков беременности или даже до зачатия и продолжают до родов. Аспирин для профилактики
  • В некоторых случаях терапия дополняется препаратами гепаринового ряда. Курантил (дипиридамол) не назначается для профилактики преэклампсии. Почему?

При правильной профилактике аспирином риск преэклампсии сильно снижается. Например, есть данные о том, что 150 мг аспирина ежедневно с 11–14 по 34 недели беременности снижают риск ранней преэклампсии на 60%, до 34 недель – на 80%, до 32 недель – на 90%. Именно на ранних сроках беременности преэклампсия особенно опасна, потому что может встать вопрос о необходимости скорейшего родоразрешения, при этом организм малыша еще не созрел, не готов появиться на свет.

СМОТРЕТЬ ВИДЕО