Прогинова при планировании беременности: отзывы

Дефицит эстрогенов вызывает головные боли, раздражительность, специфические приливы, колебания давления, снижение плотности костей. Для устранения физических и нервно-психических нарушений, стабилизации гормонального фона применяют препарат Прогинова. Курсовое применение таблеток на основе эстрогена валерата избавляет женщин от дискомфорта, улучшает качество жизни при проблемах с репродуктивной системой.

Для чего назначают Цикло-Прогинова?

Препарат используют в комплексной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин разных возрастов с длительным курсом лечения по предписанию врача.

Назначают его женщинам, у которых отмечаются неприятные симптомы периода климакса или есть проблемы с зачатием ребенка. Кроме того, его могут порекомендовать при:

  • сухом влагалище;
  • скачках АД, связанных с гормональным нарушением в яичниках;
  • резком старении, истончении кожного покрова и появлении морщин на лице;
  • лишнем весе;
  • резях при мочеиспускании, вызванных гинекологическими расстройствами;
  • лучевой кастрации (ЗГТ).

1 упаковка лекарства идет курсом на 21 день приема. Сначала пьют белые драже, а затем переходят на светло-коричневые. Перерывы приема недопустимы, а курс повторяют через 1−2 недели.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Прогиновы входит гормон эстроген (в виде валерата эстрадиола), который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. В период терапии овуляция не подавляется. Препарат практически не влияет на выработку гормонов в самом организме.

Валерат эстрадиола у женщин восполняет недостаток эстрогенов после наступления менопаузы и необходим для обеспечения эффективного лечения психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушений сна, раздражительности, повышенной нервной возбудимости, сердцебиения, головной боли, головокружений, кардиалгии, снижения либидо, болей в мышцах и суставах), а также инволюции кожи и слизистых оболочек, в особенности слизистых оболочек мочеполовой системы (в виде сухости и раздражения слизистой оболочки влагалища, недержания мочи, болезненности при половом сношении).

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с адекватной дозой эстрогена, содержащейся в Прогинове, способствует снижению резорбции кости и задержке/остановке потери костной массы в постменопаузе. Было показано, что продолжительное применение ЗГТ позволяет уменьшить риск переломов периферических костей у женщин в период после менопаузы. После отмены ЗГТ темпы уменьшения костной массы сопоставимы с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что в результате применения Прогиновы можно восстановить костную массу до предклимактерического уровня.

Читайте также:  Как меняется пупок при беременности. Все, что нужно знать.

Также ЗГТ благотворно влияет на содержание коллагена в коже и на ее плотность и способствует замедлению процесса образования морщин.

Женщинам с неудаленной маткой в период приема Прогиновы рекомендовано дополнительно применять гестаген курсом не меньше 10 дней в каждом цикле. Это уменьшает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск появления аденокарциномы у женщин этой группы.

Прием Прогиновы способствует снижению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), а также увеличению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может незначительно препятствовать влиянию эстрадиола на метаболизм.

Метаболические эффекты ЗГТ в целом оцениваются как положительные. Считается, что Прогинова позволяет снизить риск сердечно-сосудистых болезней у женщин в постменопаузе.

Фармакокинетика

Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень происходит расщепление стероидного эфира на валериановую кислоту и эстрадиол. При этом эстрадиол значительно подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстриол, сульфат эстрона и эстрон (более слабый эстроген). Биологическая доступность после перорального применения – примерно 3% эстрадиола. Прием пищи на этот показатель не влияет.

Cmax (максимальная концентрация вещества) эстрадиола в сыворотке составляет около 30 пг/мл, среднее время ее достижения – от 4 до 9 часов. Через 24 часа после приема Прогиновы сывороточный уровень содержания эстрадиола уменьшается примерно в 2 раза.

Эстрадиол связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, соединяющим половые гормоны). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет приблизительно 1–1,5%, а фракция связанного ГСПС вещества – от 30 до 40%.

Кажущийся Vd (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.

После гидролиза валерата эстрадиола вещество проходит биотрансформацию теми же путями, что и эндогенный эстрадиол. Метаболизируется эстрадиол в основном в печени, частично – в органах-мишенях, почках, кишечнике и скелетных мышцах. Эти процессы сопровождает образование эстрона, катехолэстрогенов, эстриола, а также глюкуронидных и сульфатных конъюгатов указанных соединений. Все из них обладают эстрогенной активностью в значительно меньшей степени или вообще ее не имеют.

Читайте также:  Коагулограмма при беременности: что это, норма АЧТВ, расшифровка

Определенное количество эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выведение метаболитов происходит преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой.

Сывороточная концентрация эстрадиола в крови после многократного применения выше примерно в 2 раза, чем после однократного. В среднем этот показатель может варьировать от 30 (минимально) до 60 (максимально) пг/л. Концентрация эстрона сульфата приблизительно в 150 раз выше концентрации эстрадиола, эстрона – примерно в 8 раз. После окончания терапии концентрации эстрона и эстрадиола возвращаются к исходным показателям за 2–3 дня.

Противопоказания

Лекарственное средство Прогинова не назначают:

  • при выявлении злокачественного опухолевого процесса в молочных железах либо при подозрении на рак груди,
  • при избыточной чувствительности к компонентам гормонального средства,
  • при непереносимости лактозы, выявлении галактоземии, лактазной недостаточности,
  • в педиатрической практике,
  • при тяжелых заболеваниях печени, в том числе, опухолевом процессе (также в анамнезе).

Таблетки Прогинова не применяют при следующих патологиях:

  • онкозаболевания различных органов,
  • выявление гормонпродуцирующих новообразований в организме,
  • аденома гипофиза,
  • тромбоз легочной артерии и глубоких вен,
  • недавно перенесенный инсульт,
  • вагинальные кровотечения (этиология не выяснена).

Осторожность соблюдают при назначении гормонального средства пациенткам при выявлении ограничений:

  • артериальная гипертензия,
  • эндометриоз,
  • хлоазма,
  • фиброма матки,
  • сахарный диабет,
  • мигрени,
  • пожилой возраст,
  • астма,
  • опухоли доброкачественного характера в молочных железах.

Предупреждение! Беременным препарат Прогинова не назначают. При сохранении нормальной функции яичников перед началом лечения нужно подобрать оптимальный вид орального контрацептива. При наступлении беременности в период терапии с применением эстрогенсодержащего средства нужно сразу же отменить таблетки Прогинова. В период лактации гормональный препарат не применяют: исследования подтверждают выделение небольшого количества активного вещества вместе с грудным молоком.

Особенности применения и побочные эффекты

Если врач не назначил прием Прогинова, не нужно самостоятельно принимать таблетки с целью улучшить работу сердца и мозга. Кроме этого, не рекомендуется прием лекарства, чтобы добиться противозачаточного эффекта.

Если вам назначен прием Прогинова, то необходимо отменить употребление любых оральных контрацептивов. Во время лечения гормоном необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, кремы и т.д).

Читайте также:  18 неделя акушерская беременности что происходит с малышом и мамой

Перед тем как начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование — сдать анализ крови, мочи, сделать УЗИ малого таза и молочных желез (женщинам после 40 лет – пройти маммографию). Обширное обследование поможет врачу оценить состояние организма пациента. Кроме того, если назначен длительный курс приема Прогинова, то проходить обследование нужно каждые 6 месяцев.

При приеме Прогинова увеличивается риск развития тромбоза вен и артерий. Поэтому женщинам со склонностью к такому заболеванию необходимо консультация специалиста каждые 3 месяца.

Кроме этого, под постоянным наблюдением должны быть и те пациентки, у которых имеются следующие заболевания:

Особенности применения и побочные эффекты
  • болезни желчного пузыря, печени;
  • эндометриоз;
  • фибромиома матки;
  • гепатит (прием разрешается спустя 6 месяцев после сдачи анализов);
  • желтуха;
  • сахарный диабет;
  • повышенное или пониженное давление;
  • хлоазма (при склонности к хлоазме во время курса лечения нельзя загорать и посещать солярий);
  • мастопатия;
  • психические отклонения, в том числе эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • сильные головные боли.

Если принимать Прогинова длительный период, то повышается риск развития рака эндометрия. Чтобы этого избежать, врачи назначают дополнительные препараты.

Кроме этого необходимо учитывать, что при приеме Прогинова увеличивается риск развития рака молочных желез. Женщинам нужно постоянно следить за состоянием груди и посещать маммолога.

Риски при приеме Прогинова:

  • развитие рака яичников;
  • рак эндометрия;
  • появление опухоли в груди;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • ангионевротический отек (при предрасположенности);
  • опухоли печени (при длительном приеме в течение нескольких лет);

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат Прогинова противопоказан в следующих случаях:

  • заболевания молочной железы
  • онкологические заболевания
  • заболевания печени
  • инфаркт миокарда, инсульт
  • повышенный риск тромбозов
  • непереносимость лактозы
  • беременность и грудное вскармливание
  • возраст до 18 лет
  • гиперчувствительность к компонентам препарата

Побочными эффектами являются:

  • изменения влагалищных кровотечений
  • дискомфортные ощущения и боль в молочных железах
  • проблемы со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, вздутие живота
  • аллергические реакции кожного покрова
  • депрессивное состояние, головокружение и боли головы со стороны нервной системы
  • изменение массы тела, отёки, изменение либидо, мышечные судороги

Не смотря на противопоказание приёма препарата во время беременности, на практике зачастую используют Прогинова на ранних или поздних сроках «интересного положения».