Предлежание плаценты — причины, симптомы и лечение \ Первые признаки, симптомы беременности

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

Предлежание плаценты – что это такое?

Женщинам, которым поставили диагноз «предлежание плаценты», стоит знать, что это такое и чем может грозить. Поэтому давайте остановимся на этом более подробно. Плацента начинает развиваться в начале беременности, а ее полное формирование происходит к 16 неделе. За счет этого органа плод получает питание, выводятся продукты обмена веществ, а также через плаценту ребенок получает необходимый кислород. Именно этот орган отвечает за сохранение и развитие беременности.

Предлежание плаценты – это прикрепление ее к нижнему сегменту матки, ее отношение к внутреннему зеву. Это осложнение беременности встречается довольно редко. Хотя в последнее десятилетие число женщин с этой патологией значительно возросло, что связано с повышением числа абортов.

Предлежание может быть полным (центральным) и неполным (частичным). В свою очередь неполное предлежание может быть боковым, когда плацента перекрывает зев на 2/3 и краевым, когда нижний край плаценты перекрывает зев матки на 1/3.

Частичное предлежание плаценты

В ходе нормального развития беременности плацента находится на дне или теле матки, по задней стенке матки, то есть в тех местах, где стенки имеют наилучшее кровоснабжение. Иногда плацента может располагаться по передней стенке, но это бывает значительно реже. Если плацента предлежит по задней стенке матки, то она намного лучше предохранена от различных случайных травм.

Заметим, что неполное предлежание плаценты встречается в несколько раз чаще, нежели полное. Диагноз «частичное предлежание плаценты» ставится в том случае, если внутренний зев перекрыт плацентой частично. При краевом предлежании плацента располагается на уровне края внутреннего зева, а при боковом предлежании – перекрывает внутренний зев частично.

Читайте также:  Как принимать таблетки Нистатин при молочнице – инструкция, аналоги

Клинические проявления патологии

Основным признаком предлежания плаценты являются маточные кровотечения. Они характеризуются непредсказуемостью и начинаются всегда внезапно (обычно ночью, когда женщина просыпается в луже крови). Объем кровотечений может быть различным, от мажущих выделений до массивной кровопотери. Как правило, кровянистые выделения появляются после 24 недель, что связано с интенсивным ростом матки, растяжением нижнего сегмента и появлением маточных сокращений. В результате плацента отслаивается от стенки матки и так как она не способна сокращаться, начинает кровоточить. Кровотечение может прекратиться так же внезапно, как и началось. Количество теряемой крови зависит от вида предлежания, чем ниже дислоцируется плацента, тем больше кровянистых выделений (таким образом, становится понятным, что самым грозным является полное предлежание). Спровоцировать кровотечение может физическая нагрузка, подъем тяжестей, половой акт, резкий кашель, посещение бани или сауны, влагалищное исследование, повышение внутрибрюшного давления (запоры).

Вторым признаком предлежания плаценты является гипоксия плода. И хотя малыш не теряет собственную кровь во время кровотечения, но отслойка плаценты не позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода.

Классификация разновидностей патологии

В зависимости от нахождения плаценты в медицине различают три вида ее предлежания:

  • низкое прикрепление;
  • центральное;
  • частичное предлежание, которое может проявиться в двух вариантах – краевом или боковом.

Низкое прикрепление

В случае первого варианта развития плацента прикрепляется непосредственно рядом с внутренним зевом шейки матки, а само это расстояние может быть меньше шести сантиметров. Обычно этот вид предлежания окончательно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования.

При этом варианте предлежания существует небольшая вероятность изменения положения плаценты к моменту родов до нормального. Такое перемещение объясняется вытягиванием тканей матки и их растяжением, когда по мере роста плода ткани нижней части матки со временем поднимаются кверху, за счет этого положение плаценты становится нормальным.

Частичное предлежание

В случае краевого или бокового предлежания плаценты внутренний зев матки перекрыт частично: нижний край располагается на уровне кромки внутреннего зева, причем ткань плаценты прикрывает зев матки примерно на треть.

Эта разновидность патологии также диагностируется во втором триместре, основной симптом – постоянные кровотечения. Тогда необходимо тщательное медицинское наблюдение, а в случае необходимости для поднятия уровня гемоглобина назначаются железосодержащие лекарственные средства (См. «Гемоглобин при беременности: всё что нужно знать»).

Центральное предлежание

Если же диагностирована центральная разновидность предлежания, то это действительно серьезная патология, при которой необходимо стационарное лечение с тщательным медицинским наблюдением. В этом случае внутренний зев полностью закрывается плацентой. Такая разновидность патологии диагностируется примерно в тридцати процентах случаев.

Диагностика

При своевременной постановке на учёт в женской консультации и регулярном наблюдении у специалистов центральное предлежание плаценты обычно выявляется задолго до появления клинической симптоматики. Для диагностики используют методы, которые позволяют визуализировать плод и его оболочки в полости матки, а также оценить глубину крепления плаценты к маточной стенке:

  • Трансвагинальное УЗИ. Точность метода достигает 95%. Влагалищную сонографию проводят после абдоминального УЗИ для уточнения того, как именно расположена плацента по отношению к шейке матки.
  • МРТ тазовых органов. Назначается в тех редких случаях, когда ультразвуковое исследование не позволяет поставить точный диагноз. Обеспечивает максимально точную визуализацию плаценты и элементов плодного яйца.

Влагалищное исследование производят крайне редко и только в условиях развёрнутой операционной, где в случае усиления кровотечения можно быстро выполнить кесарево сечение. Во время пальпации между предлежащей частью плода и пальцами акушера-гинеколога определяется губчатая ткань. Для динамической оценки состояния ребёнка рекомендована кардиотокография плода. Предлежание дифференцируют от эктопической шеечной беременности, преждевременного отслоения нормально расположенной плаценты, эрозии, полипа и рака шейки матки, повреждения вен влагалища при их варикозе. При значительной анемии и подозрении на системные заболевания крови с повышенной кровоточивостью показана консультация гематолога. По показаниям к ведению пациентки привлекают терапевта, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога.

Читайте также:  Почему при беременности не прекращается менструация?

Прогноз предлежания плаценты

Патологическое положение плаценты представляет большую опасность не только для матери, но и для плода. При предлежании плаценты происходит ограничение дыхательной поверхности, что нередко приводит к кислородному голоданию, медленным темпам набора веса и аномалиям развития плода. Такое наблюдается примерно в 20% случаев. Аномалии развития встречаются в 3 раза чаще, чем при нормальном положении плаценты. А новорожденные часто рождаются с анемией.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам! Количество прочтений: Дата публикации: Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

Прогноз предлежания плаценты

Профилактика

Ни одна женщина не застрахована от такого диагноза, как предлежание плаценты, но все же существуют способы уменьшить риск развития патологии. Профилактические мероприятия:

  1. Не проводить аборты или при возможности сократить их число, пользуясь средствами контрацепции. Особенно не рекомендуется искусственное прерывание вынашивания до первых родов.
  2. Иметь постоянного полового партнера во избежание венерических заболеваний. Средства барьерной контрацепции помогут свести к минимуму заражение заболеваниями, передающимися половым путем.
  3. Перед планированием беременности пройти комплексное обследование всего организма, особое внимание уделив репродуктивным органам. Вылечить все воспалительные заболевания, появившиеся после предыдущих родов или абортов.
  4. При наступлении зачатия своевременно стать на учет в женскую консультацию, пройти все назначенные врачом обследования.
  5. В период первого триместра особое внимание уделить режиму дня, не таскать тяжести, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, откорректировать рацион питания, обогатив его продуктами с высоким содержанием витаминов и исключив фастфуд, копчености.
  6. На период вынашивания младенца отказаться от употребления спиртных напитков и курения.