Перенашивание беременности. Запоздалые роды

В течение всей беременности будущая мама живет надеждой, что ее ребенок родится здоровым. Но иногда что-то идет не так, и непонятный диагноз «гипоксия», поставленный малышу еще до появления на свет, напрочь выбивает женщину из равновесия.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Причины преждевременных родов

Причин, по которым могут случиться преждевременные роды, не так уж мало. Их стоит знать уже при планировании беременности, чтобы иметь возможность предупредить или исключить неблагоприятные факторы, влияющие на течение беременности.

  1. Мочеполовые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, и пр.).
  2. Эндокринные нарушения (гормональные расстройства, сахарный диабет, болезни щитовидный железы).
  3. Аномалии матки, ее опухоли, частые аборты, приводящие к изменению шейки матки, спайкам в ее полости.
  4. Заболевания почек, сердца, печени матери, токсикоз, низкий гемоглобин.
  5. Болезнь, протекающая с высокой температурой.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Травмы и сильный стресс.
  8. Низкий уровень жизни. Курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  9. Беременность в слишком раннем или слишком позднем возрасте (См. «Ранняя беременность: причины и последствия»).
  10. Пороки развития самого ребенка.
Читайте также:  Можно ли заниматься сексом во время беременности – да, но есть нюансы!

Это основные причины, по которым могут случиться преждевременные роды, но необходимо знать и их признаки, ведь вполне вероятно, что вовремя оказанная медицинская помощь поможет сохранить беременность.

и пять признаков беременности, о которых не знают будущие мамы

  • Задержка менструации
  • Повышенная чувствительность молочных желез
  • Тошнота
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Изменение вкусовых предпочтений
  • Кровь из носа
  • Неприятный привкус во рту
  • Потемнение ареолы
  • Обильные выделения из влагалища
  • Запор

Ну с кем из нас не бывало: беременность, можно сказать, «налицо», а тест упрямо показывает одну полосочку. И, наоборот, у каждого есть в запасе история про подругу или знакомую знакомой, «интересное положение» которой заподозрил дерматолог или стоматолог (но Шерлок, как?)

А вы хорошо знаете, какие изменения самочувствия могут указывать на беременность? Проверьте себя!

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделениюуретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Защита от беременности в период лактации: правила

Естественный гормон, выделяющийся у женщин в период всей вынашивания ребенка и в большом количестве на последнем триместре и в период первых трех месяцев кормления – пролактин, обеспечивает приток и выработку молока. Именно от этого компонента зависит как объем выделяемого молока, так и его качественный состав. Однако его второстепенная обязанность – контрацепция организма в период лактации.

Организм женщины достаточно истощается за весь период вынашивания малыша, потребуются силы и на бессонные ночи после родов, на выделение грудного молока. Перерыва для восстановления и пополнения запасов минералов и микроэлементов нет, сразу после рождения первого малыша наступает материнство со всеми его обязанностями, достоинствами и недостатками.

Читайте также:  Календарь именин 2020. Имена по Святцам 2020 для мальчиков и девочек

Поэтому при наступлении повторного зачатия происходит увеличенная нагрузка еще до конца не полностью восстановленного организма. Важно понимать, почему происходит у одних женщин зачатие даже при отсутствующих менструациях, как определить признаки второй беременности при лактации, и как действовать, чтобы не навредить организму.

Важно!

Отсутствие менструаций – не признак безопасности. Выделение зрелой яйцеклетки при беременности способно происходить и без кровотечений.

Первое, что стоит помнить – это основные правила естественной природной контрацепции, которая предусмотрена природой. Нарушение одного из нижеуказанного пункта влечет за собой гормональные перестройки, в результате которых происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичника.

Правила защиты беременности в период кормления грудью:

  1. Кормление осуществляется по желанию ребенка. Кормление по часам снижает противозачаточный эффект имеющихся гормонов в крови, вероятность зачатия возрастает в разы.
  2. Кормление осуществляется обеими грудями. Есть женщины, которые на протяжении всей лактации кормят только одной грудью, в которой молочные протоки более расширенные, соответственно малыш просто отказывается кушать с тугой груди. Постепенное снижение выработки молока в одной груди не является патологией, но в таком случае возрастает риск незапланированному зачатию в скором времени.
  3. Количество прикладывания к груди не менее 7-ми раз в сутки. Если ребенок прикладывается к груди меньше указанного количества раз, то пролактин сокращается, сохраняется вероятность зачатия даже без менструаций.
  4. Сцеживание в период, когда малыш отказывается от груди. Наливание молоком груди в первые три месяца – болезненный момент, поэтому если по каким-либо причинам малыш отказывается от груди, то женщина просто не сможет терпеть эту боль, молоко кроме того, просто стекает самостоятельно из переполненной груди. Если же малыш отказывается от груди после трех месяцев, то грудь реагирует уже иначе, сокращая количество молока. При возрастании потребности количество будет корректироваться, но на данном этапе происходит природное регулирование молока для ребенка, который в нем нуждается меньше прежнего. Поэтому если по причине болезни или вынужденного прерывания кормления на время женщина не будет сцеживаться, наступает при незащищенном половом акте зачатие даже без менструаций.

Такие правила являются главными для предохранения незапланированного зачатия в период лактации. Если же оплодотворение наступает при лактации, то, как правило, ее первые признаки не распознаются, беременность определяется уже на большом сроке, когда при желании сделать аборт будет невозможно.

Важно!

При соблюдении всех указанных правил, риск наступления овуляции и оплодотворения ее сохраняется для женщин в 5%. Поэтому если беременность не планируется, лучше всего использовать средства контрацепции на протяжении всего срока лактации.

Что происходит на неделе беременности?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевым трубам к матке, которая готовится ее принять. Беременность на первой неделе – условное время, в течение которого организм женщины претерпевает важные перемены, готовится к развитию плода.

Не оплодотворенные яйцеклетки гибнут спустя 12-24 часа, а оплодотворенная яйцеклетка при попадании в матку имплантируется в нее. В организме начинаются изменения, перестраивается гормональный фон.

Состояние матки

Перемены в начале беременности в основном начинаются в матке. На раннем этапе зарождения жизни начинаются структурные изменения в женском лоне. Происходят химические процессы, влияющие на весь организм будущей мамы.

Матка имеет следующие особенности:

Что происходит на неделе беременности?
  • Практически не меняет своего расположения.
  • Становится мягкой, а шейка уплотняется.
  • В районе шейки матки формируется слизистая пробка, препятствующая проникновению болезнетворных организмов внутрь детородного органа. Так плод, находясь в матке, защищается от инфицирования.

Могут возникать слегка тянущие боли в животе, как результат расслабления тазовых связок. Так организм женщины подготавливается к предстоящим родам.

Грудь

С 1 недели грудь растет, увеличивается в размерах.

Но не у всех будущих мам она плотнее сразу после зачатия.

ОСОБЕННОСТЬ! Если у одних женщин набухание груди наступает сразу, то у некоторых этого не происходит даже в течение месяца. Каждый организм индивидуален. Первые признаки беременности лучше рассматривать не по отдельности, а в комплексе.

Уплотняющаяся и растущая грудь будущей мамы требует бережного отношения. Нужно правильно подобрать нижнее белье, чтобы оно не стесняло дыхания, было удобным и из натуральных материалов.

Живот

На раннем этапе живот у женщины не растет. Едва заметное округление появляется только у мам с опытом, и то не сразу. В момент имплантации яйцеклетки или в процессе сокращения фаллопиевых труб, при движении зародыша к матке, могут беспокоить легкие тянущие боли в животе.

Что происходит на неделе беременности?

Если болевые ощущения быстро проходят и не доставляют заметного дискомфорта – беспокоиться не стоит. Подобное явление – это норма на первой неделе беременности. Когда тянущие боли усиливаются, начинаются обильные кровянистые выделения, это уже повод для обращения к врачу.

Читайте также:  Гематокрит понижен при беременности что это значит

Что происходит с плодом?

Но он уже несет в себе половину генетического материала мамы и половину папиных. К концу недели зародыш вживляется в эпителиальные ткани матки.

Яйцеклетка делится, становится все больше. Начинается формирование плаценты, пуповины. В этот момент зародыш еще мал, его даже нельзя разглядеть на УЗИ, но он тесно связан с мамой.

Женщина может обращаться к малышу, разговаривать с ним. Такой тесный контакт положительно сказывается на его дальнейшем развитии.

Изменения в организме матери

Первые перемены указывают на сам факт наступления беременности. Часть из них заметна лишь при гинекологическом осмотре, но большинство изменений может заметить и сама женщина.

К ним относятся следующие:

  • Матка слегка увеличивается, ее поверхность размягчается.
  • Слизистая влагалища немного синеет.
  • Отсутствует менструация и связанные с ней процессы.
Что происходит на неделе беременности?

ИНТЕРЕСНО! Если овуляция у женщины прошла поздно или совпала с началом следующего менструального цикла, на первой неделе могут идти скудные месячные. При отсутствии сильных болей это считается нормой. Но в последующие месяцы менструации у будущей мамы быть не должно, иначе возникнет угроза выкидыша.

  • Перестраивается гормональный фон.
  • Частое мочеиспускание, запор.

Изменения обусловлены подготовкой организма к вынашиванию и благополучному рождению ребенка. Все системы и органы подстраиваются под процесс развития плода.

Симптомы стремительных родов

Высокая частота схваток

Стремительное раскрытие шейки матки

Сильная и внезапная родовая деятельность

Сильные потуги

Вегетативные нарушения

  • Повышение температуры тела.
  • Высокое артериальное давление или резкие скачки от низких показателей к высоким и наоборот.
  • Тонус матки зашкаливает.
  • Увеличивается частота сокращения сердца.

Кроме всего прочего начинается обильное потоотделение. Стремительные роды достаточно опасны как для малыша, так и матери. Последствия могут быть тяжелыми. Однако существует практика предотвращения подобного явления путем специальной терапии и некоторых технических навыков роженицы — дыхание, поведение, поза при родах.

Профилактика

Чтобы постараться избежать в дальнейшем повторения этой неприятной проблемы, необходимо предпринять меры профилактики. Если результаты обследования клеток погибшего эмбриона показали наличие генетической аномалии, необходимо проконсультироваться с генетиком.

Сделать вакцинацию от краснухи и ветрянки, если женщина не перенесла эти заболевания раньше и иммунитет к ним отсутствует. Можно привиться и от вируса гриппа.

Необходимо пролечить имеющиеся инфекционные заболевания, если они обнаружены, за несколько месяцев до планируемой беременности. Это касается обоих партнеров.

Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек должны оба будущих родителя. Полезно заранее начать принимать витаминный комплекс.

Все эти меры помогут зачать и выносить здорового ребенка.

Что происходит в организме женщины?

При истинном перенашивании беременности наблюдаются такие процессы:

  • отсутствие физиологических изменений в матке;
  • старение плаценты;
  • уменьшение объема околоплодных вод.

В матке при переношенной беременности не наблюдается признаков биологической готовности к родам. Этот показатель оценивают по состоянию шейки матки – части органа, доступной для бимануального исследования. В норме на сроке доношенной беременности шейка матки начинает постепенно размягчаться и укорачиваться, внутренний и наружный зев приоткрываются. При переношенной беременности шейка матки остается плотной, ригидной, зев закрыт. В таком состоянии раскрытия шейки не происходит, и роды невозможны.

В плаценте отмечаются следующие изменения:

  • нарушение кровообращения;
  • снижение потребления кислорода;
  • увеличение уровня углекислого газа.

Плацента истончается, в ее стенках появляются кальцинаты – признаки старения органа. Это совершенно нормальное явление, происходящее у всех женщин на сроке после 36 недель. В этот период организм готовится к родам, и в скором времени малыш появляется на свет. Старение плаценты не сказывается на его состоянии, но только в том случае, если этот процесс не затянулся. При переношенной беременности ребенок долгое время существует в неблагоприятных условиях, когда плацента уже не справляется со своей задачей. Плацентарная недостаточность является причиной гипоксии плода и развития опасных осложнений.

При истинном перенашивании наблюдается еще одно характерное явление – уменьшение объема околоплодных вод. Количество амниотической жидкости снижается в 2-3 раза. Отмечается маловодие вплоть до 50 мл. Околоплодные воды мутнеют – теряют прозрачность из-за большого количества плавающих в них чешуек с кожи плода. Нередко отмечается окрашивание амниотической жидкости в зеленый или желтый цвет из-за вышедшего мекония (первородного кала).

Важно знать: бактерицидные свойства околоплодных вод при перенашивании снижаются, что грозит развитием инфекционных осложнений.