Неразвивающаяся беременность причины и последствия лечение

Как не существует двух совершенно одинаковых женщин, так не бывает и двух одинаково текущих беременностей. Даже у одной и той же женщины, рожавшей несколько раз, каждая беременность протекает не точно так же, как предыдущая, а несколько иначе.

Боль в груди

Один из главных признаков наступления беременности — молочные железы заметно увеличиваются в размере и начинают болеть. Примерно у 20% будущих мам этот симптом появляется спустя неделю после зачатия, потому что увеличивается концентрация гормонов прогестерона, пролактина и хорионического гонадотропина. Они и стимулируют рост железистой ткани.

Набухание, чувствительность и изменение внешнего вида груди также являются признаками беременности.

Ареолы вокруг сосков могут потемнеть. Это связано с повышением активности клеток, вырабатывающих пигмент меланин, — меланоцитов.

Диагностика неразвивающейся беременности

УЗИ — самый достоверный метод диагностики патологии. Позволяет не только выявить патологию, но и уточнить, продолжает ли эмбрион развиваться в матке, присутствует ли сердцебиение. Потребуется повторное контрольное УЗИ через 5-7 дней.

Анализ крови на хорионический гонадотропин человека. При замершей беременности уровень ХГЧ не соответствует сроку, перестает расти, либо начинает постепенно снижаться. Необходим контрольный повтор анализа в динамике.

Тест на беременность. Надо понимать, что положительный результат может сохраняться еще несколько недель после гибели плода. Поэтому с помощью теста на беременность это состояние распознать невозможно.

Внимание! Плод не замирает в развитии от гинекологического осмотра или от УЗИ.

Что делать?

Тактику при обнаружении неразвивающейся беременности избирает лечащий врач. Есть 2 варианта:

  • ждать самопроизвольного выкидыша под еженедельным наблюдением с помощью УЗИ. В случае длительного отсутствия признаков изгнания плода, может начаться воспалительный процесс, обильное кровотечение и другие осложнения.
  • фармакологический или хирургические способы, которые применяются , исходя из срока гестации, наличия противопоказаний и др. Медикаменты и вакуумная аспирация применяются на ранних сроках беременности, аборт (выскабливание) на поздних. Как после любого хиругического вмешательства, пациентке потребуется восстановительная терапия – приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, отказ от физических нагрузок.

Основные причины

Причины возникновения патологии зависят от многих факторов, связанных с состоянием здоровья женщины:

  • Хромосомные или генетические аномалии эмбриона (он изначально нежизнеспособен);
  • Аномалии в полости матки — удвоение матки, двурогая, седловидная, перегородки в матке, миоматозные узлы , сращения в полости матки после выскабливаний , абортов;
  • Тонкий эндометрий на фоне хронического эндометрита после инфекции, операций;
  • Нарушение в свертывающей системе крови (тромбофилии);
  • Аутоимунные процессы;
  • Гормональный сбой;
  • Инфекционные заболевания;
  • Неблагоприятные внешние факторы- употребление наркотиков, алкоголя, вредное производство, стресс);
  • Дефицитные состояния в организме (анемия, гиповитаминоз) ;
  • Возраст старше 30 лет.

После замершей беременности

Обильность и регулярность месячных может измениться из-за резкого гормонального скачка.

Способность забеременеть у женщины не утрачивается. Поэтому врачи рекомендуют предохраняться, чтобы дать возможность организму хорошо восстановиться и избежать раннего наступления повторной беременности.

Читайте также:  Омывания плода при беременности на ранних сроках

Следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 6-12 месяцев после замершей. Этот период считается безопасным. В таком случае беременность должна наступить быстро и без дополнительных рисков.

Медицинское обследование необходимо после 2 замершей беременности. В таком случае велика вероятность именно хромосомных нарушений.

Физиология замершей беременности

Беременность чрезвычайно сложный процесс, который развивается по генетической программе.

После зачатия развивающийся эмбрион перемещается в течение 5 дней по маточной трубе и в течение следующих 5 дней происходит процесс имплантации эмбриона в эндометрий матки. Таким образом, через 10 дней после оплодотворения эмбрион начинает вырабатывать специфический гормон ХГЧ и менструальный цикл женщины приостанавливается.

До 7 недель гестации любые негативные внутренние или внешние факторы губительно воздействуют на эмбрион – он прекращает свое развитие. С 8 по 10 неделю беременности происходят самые сложные процессы эмбриогенеза. Воздействие неблагоприятных факторов в этот период вызывает пороки развития или беременность замирает. Организм женщины распознает аномальные хромосомы у плода и не пытается продолжать беременность, потому что из эмбриона не разовьется здоровый жизнеспособный плод.

Диагностика

Полное обследование (скрининг) проводят во время беременности трижды – на 12–14 недели, на 20–22 недели, на 30–33 недели.

Список обязательных анализов

I триместр II триместр III триместр
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B C. TORCH инфекции;
  • определение резуса и группы крови;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • мазок влагалище на микрофлору;
  • УЗИ;

Определение уровня ХГЧ при перекрёстном скрининге – снижение показателей наблюдается при внематочной или замершей беременности, задержке развития, плацентарной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при гестозе, хромосомных аномалиях, многоплодной беременности.

  • скрининг на выявление синдрома Дауна, других хромосомных отклонений у плода, дефектов нервной трубки;
  • амниоцентез – тест околоплодных вод на выявление пола плода, хромосомных патологий, проводят женщинам старше 35 лет;
  • тест на выявление гестационного диабета, показан женщинам старше 30 лет, или беременным с лишним весом;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ.
  • повторные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • общий анализ крови, мочи;
  • бакпоссев мазка на флору, чувствительность к антибиотикам;
  • КГТ, УЗИ.

Дополнительно женщине следует посетить окулиста, невропатолога, кардиолога, ЛОРа, стоматолога.

Как проявляет себя многоплодная беременность?

О признаках многоплодной беременности на ранних сроках можно сказать одно – они отражают развитие плода как бы в ускоренном варианте:

  • намного раньше появляется токсикоз, если появляется;
  • интенсивнее проявляются боли в нижней части живота;
  • чаще чувствуется усталость.

В дальнейшем будут проявляться и другие признаки – более интенсивный набор веса, что является нормой для многоплодной беременности, увеличение объема живота, прощупывание двух головок, прослушивание двух сердечек и так далее.

Как проявляет себя многоплодная беременность?

Многоплодная беременность представляет собой намного больший риск для здоровья женщины, чем обычная. Она в 3-7 раз чаще сопровождается осложнениями и требует более пристального наблюдения врача. Патологии, которые могут быть спровоцированы многоплодной беременностью:

  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия, отеки;
  • задержка роста плодов;
  • преждевременные роды.

Разумеется, женщине не стоит бояться возможных осложнений, но, зная о вероятности их появления, ей следует быть более осторожной и пунктуальной в соблюдении правил здоровой жизни.

Виды диагностики беременности

Тест на беременность

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) повышается постепенно, поэтому стандартный экспресс-тест на беременность выдаст достоверный результат только через две недели после зачатия.

Анализ крови

Лабораторный анализ крови на ХГЧ даст достоверную информацию, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки.

Ультразвуковое исследование подтвердит наличие беременности не ранее 3–4-й недели после оплодотворения.

Гинекологический осмотр

Изучив состояние матки, гинеколог также сможет диагностировать беременность после имплантации яйцеклетки.

Каким бы образом ни подтвердились ваши предположения, радостная весть наверняка заставит вас забыть о лёгких недомоганиях, которыми даёт о себе знать беременность. Всё это вполне можно пережить. Главное, не волноваться понапрасну, доверять доктору, с которым вы сможете проконсультироваться в случае сомнений, и вести себя осмотрительно. Ко второму триместру неприятные ощущения, характерные для первых трёх месяцев, проходят, и будущая мама чувствует себя замечательно.

Хгч при беременности норма по неделям

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона.

При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.

Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.

При расшифровке полученного анализа на ХГЧ  руководствуйтесь следующими правилами:

  1. В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
  2. При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные  нормы уровня ХГЧ при беременности
  3. Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
  4. При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.

Норма хгч в крови у женщин при беременности

Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)

Мужчины и небеременные женщины 0 – 5
Норма ХГЧ – у беременных женщин:
1 – 2 недели 25 – 156
2 – 3 недели 101 – 4870
3 – 4 недели 1110 – 31500
4 – 5 недель 2560 – 82300
5 – 6 недель 23100 – 151000
6 – 7 недель 27300 – 233000
7 – 11 недель 20900 – 291000
11 – 16 недель 6140 – 103000
16 – 21 неделя 4720 – 80100
21 – 39 недель 2700 – 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее.

При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов.

Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли – международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок.

Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ  у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

3 недели: 5 – 50 мМЕ/мл

4 недели: 5 – 426 мМЕ/мл

5 недель: 18 – 7340 мМЕ/мл

6 недель: 1080 – 56500 мМЕ/мл

7-8 недель: 7650 – 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 – 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 – 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 – 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 – 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины:  

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом