Когда и зачем проводится третий скрининг при беременности?

Что проверяется

Третий скрининг обычно завершающий. Его цель — выявление любых патологий, не замеченных ранее. Обнаружив их своевременно, можно обеспечить нормальное окончание беременности, а также легкое и безопасное родоразрешение.

В комплексе третий скрининг включает в себя сразу несколько обследований:

• УЗИ;
• общий анализ мочи и крови;
• определение уровня гормонов.

В большинстве случаев врач назначает беременной только УЗИ и общие анализы крови и мочи. Сдача крови на гормоны для дополнения картины третьего скрининга нужна в том, случае, когда возраст беременной превышает 35 лет и у нее наблюдаются проблемы с гормональным фоном.

Наибольшей информативно УЗИ обследование. Вот что смотрят врачи:

• количество и качество околоплодных вод;
• соответствие плода установленным нормам роста и веса;
• длину пуповинной трубки;
• высоту шейки матки. Параметр частично указывает, насколько близко начало родов;
• отсутствие патологий развития, которые могли быть не замечены ранее;
• предлежание плода, может быть головным и тазовым;
• толщину плаценты;
• риск отслойки плаценты и подтекания плодного пузыря.

Общие анализы крови и мочи позволяют выявить воспалительные процессы в организме.

В чем заключается процедура, и какова ее цель?

По сути, третий скрининг представляет собой целый комплекс процедур, необходимых для окончательного выяснения состояния здоровья женщины и развития плода. Что же входит в обязательную норму?

На третьем обследовании беременной женщине вполне достаточно пройти всего лишь финальное УЗИ, но зачастую вместе с ним назначают еще 3 процедуры:

• допплерометрию;
• кардиотокографию;
• тройной биохимический скрининг-тест.

Что смотрят во время проведения третьего скрининга при беременности? В первую очередь врач обратит внимание на развитие плаценты, затем измерит сердцебиение ребенка и определит, насколько подготовлен организм матери к родам по уровню гормонов в крови. Все полученные в ходе исследований данные сравниваются с нормой. С особой тщательностью диагносты оценивают следующие показатели:

• место расположения, слаженность и толщину плаценты;
• общее состояние шейки матки беременной и ее размеры;
• объем околоплодной жидкости;
• внешний вид матки и яичников;
• расположение пуповины;
• строение черепной коробки ребенка;
• состояние позвоночника малыша и мамы;
• развитие сердца и сосудов, органов грудной клетки, мочеиспускательной системы плода;
• общее состояние всех структур головного мозга.

• Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ
• Осмотр врача во время беременности

При проведении УЗИ врачи дополнительно обращают внимание на положение плода, где находится пуповина, а также по желанию родителей уточнят пол будущего малыша.

Что такое скрининг и каковы его задачи?

Пренатальным (дородовым) скринингом называют комплекс диагностических исследований для выявления врожденных патологий плода и возможных осложнений беременности.

Скрининг при беременности предусматривает два вида процедур, ультразвуковую и биохимическую, и проводится не более трех раз в течение всего дородового периода.

Задача скринингового УЗИ — обнаружить ранние патологии беременности или признаки их возможного появления.

В ходе процедуры специалисты обследуют плод, оценивают состояние матки, плаценты и околоплодных вод.

Ультразвуковой скрининг отличается от обычного. В ходе обычного УЗИ врач получает общую информацию о параметрах и состоянии плода, а также материнских органов.

В ходе скринингового УЗИ врачи стараются получить конкретные данные об анатомической специфике плода и органов матери, а также о наличии внутриутробных патологий.

То есть, метод проведения УЗИ одинаков, а задачи процедуры — разные.

Биохимический скрининг — это анализ крови. Задача исследования — поиск маркеров, специфических веществ, изменяющихся при появлении патологий.

Биохимический анализ не является диагностической процедурой, но позволяет определить вероятность развития аномалий.

Окончательный диагноз врач может поставить только после проведения полного комплекса обследования.

Цели обследования

Беременных врачи не обязывают проходить все предыдущие УЗИ и 3 скрининг при беременности, но, все же, эти процедуры рекомендованы всем женщинам, которые находятся в интересном положении.

Специалист, во время третьего УЗИ, проводит исследование и оценивает общее состояния матери и плода. Что смотрят во время этой процедуры? Такая процедура позволяет диагностировать и выявить:

• строение и развитие всех внутренних органов плода,
• строение тела, позвоночника и черепа малыша,
• не обвит ли пуповиной будущий малыш,
• не испытывает ли малыш кислородного голодания,
• наличие или отсутствие патологий и отклонений,
• фетоплацентарную недостаточность,
• инфицирование плода в утробе, вследствие перенесенных болезней будущей матери,
• количество околоплодных вод,
• характеристики зрелости и толщины плаценты,
• правильно ли расположен плод в утробе, и его предлежание,
• состояние половых органов беременной женщины.

В случае обнаружения осложнений при скрининговом исследовании, у врачей есть возможность принять меры по их устранению или предотвратить плачевные последствия. Поэтому УЗИ скрининг делают практически всем беременным женщинам.

Что можно узнать при проведении скрининга третьего триместра?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг на сроке 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

• его рост проходит нормально и согласно срокам;
• через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
• кровоток в плаценте не нарушен;
• система кровообращения плода функционирует нормально.

Важным моментом при УЗИ-скрининге третьего триместра беременности является расположение плода в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты. Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов. Они могут быть вызваны целым рядом причин, поскольку на этом сроке у многих женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес.

Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием для проведения кесарева сечения, поэтому в третьем триместре беременности необходимо делать УЗИ-скрининг.

Еще одной опасностью этого периода является возможное нарушение кровотока в плаценте и пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать третий УЗИ-скрининг при беременности в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

3-й скрининг при беременности включает:

• расчет общего количества околоплодных вод;
• исследование состояния плаценты: ее структуры и расположения.

Третий скрининг при беременности: сроки проведения – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

С наступлением третьего триместра женщине предстоит пройти завершающий скрининг для исключения патологий у плода. На этот раз уже не понадобится делать сложные биохимические исследования крови, а всего лишь пройти комплексную ультразвуковую диагностику.

Это позволяет выявить возможные отклонения у малыша, которые не были заметны на маленьком сроке беременности, и своевременно оказать ему квалифицированную помощь сразу после появления на свет. Кроме этого, скрининг помогает принять решение о методе родоразрешения: естественном путем или с помощью кесарева сечения.

В статье мы расскажем, когда делают третий скрининг, какую информацию он предоставляет и как правильно подготовиться, чтобы результат был достоверным.

Третий скрининг при беременности: когда делать, что смотрят, нормы и отклонения

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Образ жизни будущей мамы в недель

На что необходимо обратить внимание и как выстроить режим дня на этом сроке.

Режим дня

Если самочувствие женщины находится на прежнем уровне, то она может вести привычный для себя образ жизни. Разумеется, ей стоит позаботиться о достаточном количестве сна – не менее 8 часов в сутки, трехразовом питании, достаточном движении в течение дня и возможности вовремя лечь отдохнуть.

На 12 неделе беременности не стоит злоупотреблять физическими нагрузками. Помните, что ваш малыш только-только устраивается в животе и лишний раз его тревожить ни к чему. Да и женщина еще мало изучила возможности своего организма, находясь в интересном положении, – внезапное головокружение при привычной пробежке может сыграть злую шутку.

Сейчас, на третьем месяце беременности, будущая мама закладывает основы здоровья своего ребенка – это очень важная работа, которую сделать, кроме самой матери, не под силу никому.

Гигиенические процедуры

На данном сроке беременности еще нет уверенности в том, что вынашивание ребенка будет проходить нормально и без осложнений. Многие врачи придерживаются мнения, что принятие ванны может спровоцировать попадание инфекции из воды в родовые пути. А также излишне горячая вода (выше 38-39 градусов) повышает давление и может вызвать выкидыш. И хотя при погружении тела женщины в воду воды не проникает выше нижней трети влагалища, на 12 неделе лучше обойтись без ванной, ограничившись душем.

Времяпровождение за компьютером / телевизором

При работе на компьютере или просмотре телепередач во время беременности страшно не пресловутое «излучение», а длительная неподвижность. Каждые полчаса-час после сидения на одном месте нужно делать перерывы, во время которых подвигаться или пройтись. Будущим мамам следует остерегаться плохих мониторов, которые мерцают и могут вызвать переутомление глаз. Также подбирайте себе удобные стулья и кресла при сидячей работе – неудобные поверхности дают слишком сильную нагрузку на позвоночник, которая в интересном положении ни к чему.

Интимные отношения

Правило здесь только одно – если врач, наблюдающий вашу беременность, не находит противопоказаний для интимных контактов, и будущая мама пребывает в хорошем самочувствии, то не стоит себя лишать удовольствия времяпровождения с супругом. Но при наличии у беременной беспокойств (болей, тошноты, слабости) или отсутствии желания придется пойти на определенные лишения в данной сфере. Помните, что через это испытание проходят много семей, и виной всему, зачастую, изменившийся гормональный фон.

Противопоказаниями к интимным отношениям на 12 неделе являются:

1. повышенный тонус матки;
2. низкое расположение плаценты;
3. тяжелое протекание беременности;
4. вагинальный герпес;
5. беременность более чем одним плодом (вынашивание двойни, тройни и т.д.).

Изучаем кровь

Когда делают биохимический скрининг? Практически в одно время с УЗИ. Одно без другого просто не может быть, поскольку оба исследования дополняют данные и дают полную картину состояния женщины и ребенка. Для анализа берут венозную кровь.

Я уже говорила, что специалиста интересует два параметра:

1. уровень ХГЧ, его концентрация расскажет о сроках «интересного положения»;
2. уровень плазматического протеина А, этот белок вырабатывается плацентой и расскажет о ее состоянии.

День после овуляции	Уровень ХГЧ Минимальный	Уровень ХГЧ Средний	Уровень ХГЧ Максимальный
7	2	4	10
8	3	7	18
9	5	11	21
10	8	18	26
11	11	28	45
12	17	45	65
13	22	73	105
14	29	105	170
15	39	160	270
16	68	260	400
17	120	410	580
18	220	650	840
19	370	980	1300
20	520	1380	2000
21	750	1960	3100
22	1050	2680	4900
23	1400	3550	6200
24	1830	4650	7800
25	2400	6150	9800
26	4200	8160	15600
27	5400	10200	19500
28	7100	11300	27300
29	8800	13600	33000
30	10500	16500	40000
31	11500	19500	60000
32	12800	22600	63000
33	14000	24000	68000
34	15500	27200	70000
35	17000	31000	74000
36	19000	36000	78000
37	20500	39500	83000
38	22000	45000	87000
39	23000	51000	93000
40	25000	58000	108000
41	26500	62000	117000
42	28000	65000	128000

Что показывает скрининг в совокупности? Если все параметры в норме, то итог первичного скрининга характеризуется как отрицательный. А вот при выявлении аномалии врач ориентируется на специальную шкалу рисков. Если они высокие, специалист назначает дополнительные исследования.