Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе

Причины применения

Необходимость введения иммуноглобулина бывает только в крайних случаях, если риск предоставленной помощи выше риска угрозы здоровью ребенка. Такая инъекция обязательно производится женщинам с иммунодефицитом. Вводится препарат под обязательным наблюдением врача, тщательно рассчитывается дозировка индивидуально. Иммуноглобулин человеческий синтезируется из плазмы крови, которая получена от доноров. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы или делается укол внутримышечно.

Одна из вариаций упаковки иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин при беременности вводится обязательно при отрицательном резусе матери.

Это позволяет избежать резус-конфликт матери и будущего ребенка. Резус-конфликт — реакция иммунной системы матери, у которой резус отрицательный. Антитела вызывают разрушение эритроцитов у плода. В крови ребенка после распада появляется билирубин, наблюдается кислородное голодание, которое пагубно влияет на головной мозг.

В таком случае вводят антирезусный иммуноглобулин, как правило, на 28 неделе беременности. Такой укол обычно требуется при второй и следующих беременностях.

При первой не надо вводить, так как еще не сформировались антитела.

Если до беременности были аборты, выкидыш, повреждения внутренних органов, которые могли сопровождаться смешиванием крови эмбриона и матери, тогда вводить препарат не рекомендуется. Если возникает необходимость введения после родов, то это делают в первые 72 часа. Резус передается по наследству. Резус-конфликт возникает, если мать имеет отрицательный, а отец положительный резус крови. Если присутствует риск конфликта, ежемесячно с первых дней беременности проводится анализ крови на наличие количества антител к эритроцитам плода.

После 32 недели беременности исследование делают 2 раза в месяц. После 35 недели и вплоть до родов анализ делают еженедельно. По уровню антител врач определяет момент наступления неблагоприятной ситуации. Рекомендуется взять с собой на роды антирезусный иммуноглобулин, если у роженицы отрицательный резус.

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

• Стрессового состояния
• Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
• Недомоганий
• Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
• Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
• Ожирение
• Истощение
• Ошибки в расчетах
• Возраст, подходящий к периоду менопаузы
• Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

• Усиление чувствительности вплоть до болезненности
• Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
• Рост размера молочных желез
• При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделению

уретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

• Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
• Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
• Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
• Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
• Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
• Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
• Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.

Растяжки

• Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
• Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
• Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
• Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Чего нельзя делать при приёме оральных контрацептивов?

• с максимальным противозачаточным результатом;
• с общей коррекцией гормонального фона;
• без побочных эффектов.

• гормональные таблетки отменять в середине цикла, чтобы не провоцировать общий дисбаланс;
• резко переходить на другой препарат без паузы;
• много лет принимать противозачаточные таблетки без перерыва;
• не обращать внимания на пропущенные дни без таблеток;
• продолжать бесконтрольную половую жизнь, используя случайно попавшие под руку контрацептивы;
• делать большие перерывы, принимая ОК.

Внимание: Противозачаточный эффект наблюдается с первых дней применения циклического медикамента. Допустима просрочка с началом приёма ОК на 3-5 дня, считая от начала месячных. Однако 1-й цикл лучше продублировать другими барьерами в дни овуляции. Начинать пить таблетки по завершении месячных бесполезно – гормональный фон уже сформирован. Но есть упаковки по 21 и по 28 таблеток, в инструкции подробно написано, как и когда их пить, с какого дня начинать.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин беременной?

Нормальный иммуноглобулин и антирезусный – это два разных препарата. Антирезусный иммуноглобулин беременным необходим в том случае, если возникает резус конфликт между кровью ребенка и матери. Такое часто случается, когда женщина имеет отрицательную группу крови, а муж – положительную.

Антирезусный иммуноглобулин в некоторых ситуациях вводится беременной женщине в профилактических целях. С его помощью можно разрушить поступающие от ребенка положительные эритроциты. Так предотвращается иммунная реакция, которая может привести к выкидышу.

Когда впервые может быть введен иммуноглобулин? Первый раз препарат вводится в 28 недель, второй – сразу же после родовой деятельности. Так можно избежать резус конфликта при дальнейших беременностях. Обратите внимание, что редко при первом вынашивании крови происходит резус конфликт.

К показаниям для использования антирезусного иммуноглобулина для беременных относятся:

• Отрицательный резус у матери и положительный у отца.
• Аборт (самопроизвольный или искусственный при первой беременности).
• Рождение ребенка.
• Операция при внематочной беременности.

Инъекция вводится с использование капельницы. Процедура проводится только в стационарных условиях. Занимает она не более трех суток. Дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждой беременной, при этом учитывает особенности течения беременности и срок.

Иммуноглобулин — ставить или нет в 28-недель?

Девушки с отрицательным резус-фактором почти из подгузников стесняются всяческих проблем во время беременности от резус-положительного партнера. Я также слышала много опасений по этому поводу, и когда я была беременна первым ребенком, я пошла на консультацию к 3 гинекологам, чтобы узнать о последствиях, рисках и о том, что можно сделать со всем этим.

Таким образом, если в крови отрицательный резус и партнер положительный — может возникнуть конфликт резуса (не с отцом ребенка, а с ребенком во время беременности).

Проще говоря, в случае конфликта организм матери воспринимает плод как нечто инородное и вырабатывает антитела, вредные для ребенка (и разрушает его клетки крови).

Что за угроза? Перечень обширный — от замороженной беременности и выкидыша до гемолитического заболевания, которое наносит серьезный вред здоровью ребенка.

Что делать?

Сначала скажите врачу, что резус отрицательный, а муж положительный. Затем регулярно сдавайте кровь из вены на антитела и следите за титрами.

Если они не растут, вы можете спать спокойно (обычно вы можете спать спокойно с первого раза беременности, а если вы никогда не делали аборт или выкидыш, у вас не будет никаких проблем с титрами). Но после родов, когда ребенок рождается с положительным резусом, следует сделать инъекцию иммуноглобулина.

Это бесплатно, как это указано в списке OMS. Таким образом, лекарство становится Вашей страховкой от конфликтов резуса на будущее — на случай, если Вы захотите завести второго ребенка.

Я лично не использовала иммуноглобулин во время первой беременности на 28 неделе и попросила использовать его на второй день после родов, он бесплатный. Антирезус-иммуноглобулин

Что же во вторую беременность?

Перейдем к главному — ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТЬ , в которой я сейчас нахожусь. Также в пренатальной клинике регулярно проверяются титры антител, в настоящее время 28 недель и отсутствие антител.

протокол требует иммуноглобулина, но…

, как объяснил мне мой гинеколог, если антитела отсутствуют, то, скорее всего, их не будет, и влияние препарата на плод не было полностью изучено, и рекомендуется сделать мне инъекцию в больнице после родов, опять же, если я планирую иметь больше детей.

Я читал об этой теме в разных источниках, мнения врачей расходятся. Но меня беспокоила статья, в которой они написали, что если вы используете иммуноглобулин через 28 недель, это приводит к небольшому увеличению антител, которое длится до родов. Это значит:

• теперь у меня нет антител, и если я не введу препарат, я, скорее всего, забеременею без них;
• и если я дам препарат, это вызовет небольшой всплеск антител, который даже в небольших количествах повлияет на ребенка, и неизвестно, как сама инъекция повлияет на малыша.

В целом, мы решили вводить иммуноглобулин не сейчас, а после родов, как при первой беременности.

Но это мое личное заключение и мое решение. На основании результатов теста вы и ваш лечащий врач решаете, следует ли использовать иммуноглобулины на 28-29 неделе беременности или нет.

Что ты думаешь об этом? Что говорят твои врачи? Интересно услышать мнения и разумные аргументы.

Этиотропное лечение у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Этиотропное лечение COVID-19 женщин в период беременности и кормления грудью в настоящее время не разработано. Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания.

Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме.

В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней.

Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Опасность несовместимости для плода и матери: влияние негативного фактора

Несовместимость будущей мамы и ее ребенка по резусу – опасное состояние. Самой женщине оно угрожает только в психологическом плане, из-за переживаний, сопряженных с такой ситуацией. А вот для плода последствия патологии намного серьезнее.

На первом триместре

Самое серьезное нарушение, связанное с первым периодом вынашивания малыша – возможность прерывания беременности. Конфликт иммунной системы матери с еще только начавшим формироваться плодом может привести к нарушениям развития и прикрепления зиготы.

Поскольку этот период связан с активной закладкой и формированием основных систем, то иммунологический конфликт отрицательно сказывается на них. Появляются нарушения в строении центральной нервной системы, после интоксикации подвергаются печень и почки.

Во втором триместре

Середина вынашивания женщиной малыша с конфликтом между резусами сопряжена с такими возможными осложнениями:

• Развитие ядерной желтухи.
• Нарушения в строении мозга, приводящие к умственной отсталости.
• Увеличение селезенки и печени, которые не способны функционировать нормально.

В третьем триместре

Для завершающего этапа гестации иммунологическая несовместимость будущей мамочки и ее ребенка может стать основанием для ряда ситуаций:

• Ранних родов.
• Анемии у малыша.
• Желтухи.
• Гемолитической болезни.
• Отставания в развитии в дальнейшем.

Полный перечень лекарств для беременных

Лекарство	Спектр активности и примечания
Тамифлю, Реленза, Номидес, Инфлюцеин	Против вирусов гриппа
Ацикловир крем, Ацикловир мазь	Противогерпетическое средство
Виферон, Гриппферон, Гиаферон, Оцилококкцинум	Оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие
Мукалтин, Таблетки от кашля, сироп алтея, сироп солодки, Трависил, Геделикс	Противокашлевые средства
Аквалор, Аквамарис, Маример, 0,9% раствор натрия хлорида, Долфин	Восстанавливают носовое дыхание (можно использовать на любом сроке)
Отривин, Називин, Назол, Ксимелин в концентрации для детей	Восстанавливают носовое дыхание (можно использовать с 14 недели)
Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен	Против зубной или головной боли. Ибупрофен и Нурофен принимать с осторожностью в 1 и 2 триместре, в 3 триместре они противопоказаны
Но-шпа, свечи Папаверин	От спазмов и болей, вызванных спазмами
Линебакт Макси	Синбиотик для восстановления микрофлоры кишечника

Препараты из представленного перечня имеют минимальное влияние на ребенка. Но использовать их следует только в том случае, если не получается нормализовать состояние с помощью немедикаментозных методов лечения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку! Берегите себя!