Гематома в матке при беременности. Насколько это опасно для плода?

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

Этиология

Существует большое количество различных причин, влияющих на развитие данной патологии, а именно:

  • нарушение гормонального баланса;
  • ушиб живота или другая механическая травма;
  • большое стрессовое потрясение;
  • сильный токсикоз на ранних сроках;
  • вредные привычки (курение и употребление спиртного);
  • патологическое развитие и заболевания детородных органов женщины;
  • рецидив заболеваний мочеполовой сферы;
  • болезнь крови;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • аутоиммунные и эндокринологические заболевания;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • работа, связанная с ядовитыми веществами;
  • сильное физическое напряжение.

На сегодняшний день все причины до конца не изучены, однако, известно, что на развитие такого диагноза может повлиять одна причина или же несколько в совокупности.

Ретрохориальная гематома

Причины возникновения гематомы матки при беременности

Причин появления гематомы в матке в период беременности может быть множество. Это могут быть гормональные нарушения или тяжелые физические нагрузки. Стрессы и травмы также могут стать причиной ее возникновения. К причинам появления гематомы можно отнести порок развития матки или плода, заболевания половых органов, в том числе инфекционные. Тяжелый токсикоз и вредные привычки могут привести к этому недугу.

Чтобы диагностировать ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы необходимо произвести ультразвуковое обследование. К основным признакам на УЗИ относятся: деформация формы плодного яйца, наличие полости с кровью, утолщение стенки матки. Если гематома диагностируется, то специалист назначает дополнительные анализы: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, а также на ВИЧ и RW, мазок выделений, коагулограмму, анализ на гормоны, обследование на ИППП, а также допплеометрию.

Гематома в матке может образоваться из-за слабых сосудов матки и плаценты. Это может быть связано с какими-то нарушениями обменных процессов. При беременности гематома в матке может появиться из-за резких колебаний артериального давления, особенно его повышения, из-за злоупотребления алкоголем.

Что это такое?

По ряду самых разнообразных причин в матке во время беременности могут развиться гематомы. Гематомой врачи называют патологическое состояние, при котором кровь скапливается в каком-то замкнутом пространстве. От того, где скопилась кровь, зависит от клиническая форма гематомы.

Врачи выделяют несколько вариантов этой патологии. Каждый из них имеет свои особенности и определенным образом влияет на прогноз развития беременности. При некоторых видах гематом, локализованных в определенных участках матки, могут развиться опасные для будущей мамы и ее малыша осложнения.

Читайте также:  Как отличить ринит беременных от обычного насморка

Нужно отметить, что гематомы в матке могут появляться на разных сроках беременности. Некоторые патологии возникают только в первом триместре, другие же встречаются во второй половине беременности.

Степень тяжести возникающих нарушений при этом бывает разной. Порой возникающие симптомы могут настолько ухудшить общее состояние будущей мамы, что выносить ребенка до положенного срока ей становится крайне трудно.

При определении диагноза и клинического вида патологии врачи пользуются разнообразными терминами. Такая специфическая медицинская терминология может запутать кого угодно. Сложное и длинное название диагноза может окончательно запутать и будущую маму. Стоит разобраться в том, какие чаще всего бывают гематомы, возникающие в матке во время беременности.

Субхориальная гематома – один из вариантов патологии. При этом кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыша, и маточной стенкой. К сожалению, такая патология встречается в акушерской практике нередко. Опасность развития в этом случае самопроизвольного аборта довольно высока.

В медицине бывает так, что часто может использоваться несколько терминов для обозначения одного и того же процесса. Субхориальную гематому многие специалисты также называют ретрохориальной или заоболочечной. Диагностировать такую патологию врачи научились довольно хорошо. Заоболочная гематома в настоящее время определяется с помощью ультразвукового обследования.

Кровь может скапливаться в различных местах матки. Она может растекаться между оболочками хориона, а также полностью затекать за них. В этом случае развиваются межоболочная и подоболочечная гематомы. Скопление крови непосредственно за оболочками хориона может называться также ретрооболочечной гематомой.

Патологии, которые связаны с хорионом, развиваются обычно на самых ранних сроках беременности. Именно в это время хорион очень важен для внутриутробного развития плода. Затем он постепенно трансформируется в плаценту, которая уже «берет на себя» обеспечение ряда функций, необходимых для полноценного роста малыша в материнской утробе.

Еще одним уникальным органом, который появляется в женском организме только во время беременности, является амнион. Это водная оболочка, в которой находится малыш. Он обеспечивает особую водную среду, без которой невозможно внутриутробное развитие ребенка.

Кровоизлияния, возникающие по разным причинам, могут привести и к скоплению крови в области амниотической оболочки. В таком случае в разных участках матки появляются гематомы. Они могут быть субамниотическими, ретроамниотическими.

Патологии, связанные с зародышевыми оболочками, развиваются в первой половине беременности. Постепенно из эмбриональных оболочек начинает формироваться плацента. Такая особенность объясняет различия в названиях разных гематом.

При скоплении крови за плацентарными тканями появляется ретроплацентарная гематома. Это состояние может быть крайне опасным и даже привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии в детский организм поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Длительная фетоплацентарная недостаточность может привести даже к формированию различных дефектов и аномалий развития у малыша.

Скопление крови в матке может приводить к тому, что у беременной женщины развиваются неблагоприятные симптомы. Кровавые и темно-коричневые выделения из половых путей бывают от опорожнения гематомы. Скопившаяся кровь может изливаться, что и проводит к появлению специфических выделений из половых путей. Этот симптом может по-настоящему напугать будущую маму.

Читайте также:  Дифлюкан от молочницы: как правильно принимать препарат

В такой ситуации беременной женщине следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить точную причину, почему у будущей мамы кровит матка.

Лечение гематомы

Лечебные мероприятия проводят исходя из срока гестации. Гематома в матке при беременности малого срока может спокойно вестись в амбулаторных условиях. Отслойки плаценты после 16-18 недель желательно госпитализировать в акушерский стационар, поскольку с ростом срока возрастает опасность обильного кровотечения и нарушений свертываемости крови – тромбозов или коагулопатических кровотечений у женщины.

Основные принципы лечения следующие:

  • Постельный режим, половой покой, перевод пациенток в дальнейшем на легкий труд из вредных условий труда.
  • Кровоостанавливающая терапия – особенно актуальна при свежих отслойках с продолжающимся кровотечением. Используют препараты этамзилат, дицинон, транексам, аминокапроновую кислоту, глюконат кальция, аскорутин.
  • Спазмолитическая терапия важна для расслабления стенки матки и недопущения дальнейшего отслаивания плодных структур. Используют препараты типа но-шпа, дротаверин, папаверин, препараты магния, гипипрал в поздних сроках беременности.
  • Гормональная поддержка – а именно препараты прогестерона – синтетические или натуральные.
  • Особые типы препаратов для конкретной ситуации – например, препараты для понижения артериального давления у пациенток с гестозом или гипертензией, низкомолекулярные гепарины у беременных женщин с наследственной тромбофилией и так далее.

Диагностика патологии

Для того чтобы сохранить здоровье женщины и малыша, диагноз нужно поставить особенно быстро.

Необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, выяснит причину, и примет меры по устранению ее.

Диагноз ставится по результатам:

  • анализа крови, увеличению процесса свертываемости в крови благодаря повышенной концентрации фибриногенного вещества;
  • гормонального профиля из-за недостатка прогестерона;
  • общего анализа мочи и крови;
  • мазка на микрофлору, что поможет исключить заболевания, которые передаются при половом контакте.

УЗИ проводят при помощи влагалищного метода и трансабдоминального осмотра. Это незаменимый метод по выявлению причин кровотечения на начальной стадии и диагностирования бессимптомных гематом вверху женского полового органа.

По результатам УЗИ становится понятным, насколько серьезной является проблема и есть ли необходимость в экстренной госпитализации. Помимо гематомы, врач, который проводит УЗИ, может обнаружить утолщенную стенку матки, из-за чего плодное яйцо начнет деформироваться.

Профилактика

Во время планирования беременности важно излечить все болезни мочеполовой системы. Когда ретрохориальная гематома появляется, необходимо сделать все, чтобы она как можно быстрее рассосалась. Кроме основного лечения, женщина делает все, чтобы уменьшить отток крови. В данном случае важно лежать, а под таз положить сверток из одеяла, можно специальный валик для беременной.

Какие прогнозы? Все зависит от того, насколько тяжело протекает патология. Конечно, при раннем лечении больше шансов на выздоровление. А вот те, у кого патология протекает достаточно тяжело, могут потерять ребенка.

Последствия заболевания

Гематому у беременных в наши дни успешно лечат. Даже при обширных образованиях в матке велик шанс благополучного исхода беременности. Только в этом случае лечение проводят стационарно.

Большинство женщин, вылечившихся от гематомы, рожают естественным путём, хотя до конца беременности за ними ведётся тщательное врачебное наблюдение.

В редких случаях, когда кровь сгущается в полости матки на поздних сроках, роды проходят при помощи кесарева сечения со вскрытием плодного пузыря и немного раньше физиологического срока. Выкидыши случаются крайне редко и обычно, если женщина слишком поздно обратилась за помощью к медикам.

Последствия заболевания

При правильном приёме лекарств, назначенных доктором, и при соблюдении режима и правильного питания опасность, представленная ретрохориальной гематомой, в скором времени пройдет.

Читайте также:  Неприятные ощущения внизу живота при беременности

Поделитесь с друзьями

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Процедура терапии внутреннего кровотечения проводится амбулаторно или стационарно исключительно под контролем гинеколога. Самолечение любыми препаратами противопоказано.

Несмотря на то, что ретрохориальная патология формируется только в первом триместре, базовые поддерживающие мероприятия выполняются весь период до родов. Основное лечение – весь период угрозы прерывания беременности (в среднем 1 месяц). На пиках повышения рисков выкидыша, преждевременных родов терапевтические мероприятия повторяются.

Консервативная терапия:

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках
  • Остановка кровотечения и стабилизация. Дицинон, викасол;
  • Индукция маточно-плацентарного обмена. Курантил, фолиевая кислота, витаминно-минеральные комплексы;
  • Гормональная превенция. Дюфастон, утрожестан;
  • Расслабление тонуса матки. Магнезия, дротаверин, папаверин;
  • Стабилизация эмоционального фона. Новопассит, седуксен.

Вторичные рекомендации:

  • Корректировка системы питания. Исключаются все продукты и напитки, вызывающие газообразование, закрепление стула, усиливающие перистальтику кишечного тракта;
  • Запреты. Половые контакты, физические нагрузки, подъемы тяжестей, стрессы;
  • Постельный режим. Женщина преимущественно время находится горизонтально с приподнятыми ногами.

Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.

Медикаментозный подход

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).
Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.