Гематома при беременности на ранних сроках

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках – довольно распространенное патологическое состояние, так как именно в I триместре вероятность отслойки плодного яйца наиболее высокая. Это явление рассматривается как признак угрозы прерывания беременности, а потому терапию лучше проводить в условиях стационара под медицинским наблюдением.

Ретрохориальная гематома: общая характеристика заболевания

Ретрохориальная гематома является болезнью, которая может угрожать нормальному течению беременности, и стать причиной прерывания беременности. Также это явление, из-за которого в крови может скопиться хорионное вещество, которое помогает отходить оболочке, внутри которой находится малыш. При ней бывают слизь коричневатого оттенка, дискомфортные ощущения и сильные боли внизу живота. Гематома распространена. Плодное яйцо наполняется кровью, из-за чего ребенок задыхается и погибает.

Ретрохориальная гематома: общая характеристика заболевания

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Как лечить ретрохориальную гематому?

После того, как гематома будет обнаружена, самое важное – остановить ее дальнейшее развитие. Беременную женщину, как правило, госпитализируют и назначают ей специальные препараты, увеличивающие сворачивание крови. И если еще недавно это было достаточно сложно, поскольку на ранней стадии беременности зародыш особенно восприимчив ко всякого рода лекарственным препаратам.

  • Сегодня уже существуют препараты, которые абсолютно безвредны ля будущего малыша и при этом достаточно эффективны, например, Викасол или Дицинон.
  • В лечении ретрохориальной гематомы хорошо зарекомендовали себя и спазмолитики, например, но-шпа, свечи с папаверином, а также другие препараты соответствующего воздействия. При этом беременная должна строго соблюдать постельный режим и свести физическую активность к абсолютному минимуму.

Влияние на исход беременности

Пока что исследования не смогли однозначно подтвердить или опровергнуть зависимость объема кровоизлияния от шанса успешного исхода беременности. В литературе часто встречаются сведения, согласно которым риск самопроизвольного аборта всё же увеличивается при более крупных гематомах, а именно:

  • объемом 32 мл и более;
  • имеющих площадь 4 квадратных сантиметра и более;
  • имеющих размеры 25% и более относительно плодного яйца.

Краевые отслойки хориона обычно сопровождаются выливанием венозной крови. Ретрохориальная гематома формируется в результате разрыва спиральных маточных артерий, поэтому изливается артериальная кровь. Как показали исследования, расположение очага кровоизлияния не влияет на исходы беременности. Проще говоря, любые гематомы (краевые, ретрохориальные, субамниотические) одинаково опасны.

Другие факторы, влияющие на прогноз:

  • срок беременности – при возникновении гематомы до 9 недели гестации риск самопроизвольного аборта выше в 2,4 раза по сравнению с формированием очага кровоизлияния с 10 недели и позже;
  • длительность существования гематомы – чем дольше, тем хуже;
  • возраст матери – чем старше женщина, тем хуже прогноз.

При этом наличие или отсутствие кровотечения из половых путей не оказывает достоверного влияния на исходы беременности. Если кровь не вытекает из влагалища, это не значит, что шансы на сохранение беременности выше.

Читайте также:  Аритмия у плода при беременности, стоит ли паниковать?

Отдаленные последствия гематомы

Бывает так, что гематома в матке на ранних сроках гестации обнаружена постфактум – когда угроза прерывания беременности уже миновала, эмбрион благополучно выжил. В таких ситуациях исходы обычно благоприятные. Но всё же некоторые риски выше, чем в среднем в популяции. Исследования показывают, что гематома в матке, даже если она успешно рассосалась, в дальнейшем увеличивает риск:

  • артериальной гипертензии беременных;
  • преэклампсии;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • преждевременных родов;
  • рождения ребенка с низким весом;
  • низкого балла по шкале Апгар (оценка состояния ребенка сразу после рождения).

Последствия

Установить четкий срок, сколько будет выходить гематома, невозможно. Этот процесс напрямую зависит от локализации полости, ее размеров и индивидуальных особенностей организма матери.

Патология может привести к развитию серьезных последствий

Последствия

Появление коричневатых выделений из влагалища считается позитивным признаком, свидетельствующим о выходе свернувшейся крови. При выделениях красноватого оттенка важно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на начало маточного кровотечения.

Ретрохориальная гематома в тяжелых случаях может вызывать различные осложнения. Наиболее негативным последствием для женщины является матка Кувелера (маточно-плацентарная апоплексия). Это заболевание, при котором из-за пропитывания эндометрия кровью начинается некроз. Его обычно рассматривают как прямое показание к удалению матки.

Лечение

При обнаружении гематомы в матке в обязательном порядке рекомендуется постельный режим. Женщине запрещены любые физические нагрузки, половая жизнь, иногда — даже кратковременные прогулки.

Также проводится коррекция рациона питания с преобладанием клетчатки.

Если на ранних сроках обнаружен небольшой кровоподтек, который не доставляет дискомфорта будущей маме, врач вообще может просто назначить наблюдение и периодически проводить УЗИ. При патологии средней тяжести назначается медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение

Медикаментозная терапия направлена, в первую очередь, на предотвращение роста кровоподтека.

Назначать себе препараты по советам знакомых или рекомендациям из интернета запрещено, поскольку учитываются индивидуальные особенности женского организма. Медицинские средства назначаются только врачом.

Препараты, которые выписываются:

  1. Группа кровоостанавливающих средств (например, «Дицинон», «Викасол», «Этамзилат», «Курантил»);
  2. Спазмолитики для снижения гипертонуса матки («Но-шпа», «Дротаверин», «Магне-В6», «Папаверин», «Магневит») помогают устранить спазм и напряжение в матке;
  3. Гормональные препараты (препараты прогестерона);
  4. Успокаивающие препараты (валериана, мелисса, «Новопассит», настой пустырника);
  5. Витамины Е, В, аскорбиновую кислоту и препараты фолиевой кислоты;
  6. Антигипоксические препараты («Курантил», «Актовегин»).

При обширном поражении или запущенном заболевании, когда есть угроза для вынашивания, женщину кладут на сохранение в стационар.

Внутриматочная патология очень опасна для здоровья и жизни беременной женщины, которая часто приводит к прерыванию беременности.

Если гематома проявляется в виде обострения (сильные боли, кровотечение), требуется экстренная операция в целях сохранения жизни женщины.

Справка! Обычно полное излечивание происходит за 2-5 недель.

Лечение

Об эффективности терапии может свидетельствовать не только состояние роженицы, но и определенные физиологические признаки. Так, когда выходит свернувшийся кровяной сгусток, появляются скудные выделения коричневого цвета.

Обильное алое кровотечение — плохой симптом, который чаще всего говорит об ухудшении ситуации.

Гематома на ранних сроках беременности встречается часто судя по отзывам врачей, но неблагоприятно заканчивается в очень редких случаях. Обычно, если женщина не пренебрегает визитами к врачу и следует всем рекомендациям, на плановых УЗИ патология обнаруживается вовремя. Чем раньше гематома диагностирована, тем выше шанс успешного течения беременности.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит при беременности: симптомы и лечение

Ретрохориальная гематома: что это такое?

Симптомы

Термин обозначает один из признаков осложнений во время беременности, в результате которого за хорионом (будущей плацентой) скапливается кровь, когда плодное яйцо от него отдаляется.

Иными словами – отторгаясь, плодное яйцо образовывает полость, наполняемую кровью, что и называется гематомой.

Проявляется коричневатыми выделениями, тянущими болями в животе и неприятными ощущениями. На ранних сроках может никак себя не показывать.

Первый случай, несмотря на беспокойство беременных, считается более удачным: эвакуация кровяных сгустков – показатель положительной динамики.

Самое опасное клиническое проявление – кровянистые выделения. Если при этом наблюдается падение артериального давления и сильные боли, то такие симптомы могут повлечь преждевременное прерывание беременности.

Необходим постоянный контроль с помощью УЗИ и проверки уровня фибриногена.

Гематома – достаточно распространена среди будущих мамочек. Предвидеть и подстраховаться от нее невозможно.

Варианты

При определении диагноза и клинического вида патологии врачи пользуются разнообразными терминами. Такая специфическая медицинская терминология может запутать кого угодно. Сложное и длинное название диагноза может окончательно запутать и будущую маму. Стоит разобраться в том, какие чаще всего бывают гематомы, возникающие в матке во время беременности.

Субхориальная гематома – один из вариантов патологии. При этом кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыша, и маточной стенкой. К сожалению, такая патология встречается в акушерской практике нередко. Опасность развития в этом случае самопроизвольного аборта довольно высока.

В медицине бывает так, что часто может использоваться несколько терминов для обозначения одного и того же процесса. Субхориальную гематому многие специалисты также называют ретрохориальной или заоболочечной. Диагностировать такую патологию врачи научились довольно хорошо. Заоболочная гематома в настоящее время определяется с помощью ультразвукового обследования.

Кровь может скапливаться в различных местах матки. Она может растекаться между оболочками хориона, а также полностью затекать за них. В этом случае развиваются межоболочная и подоболочечная гематомы. Скопление крови непосредственно за оболочками хориона может называться также ретрооболочечной гематомой.

Патологии, которые связаны с хорионом, развиваются обычно на самых ранних сроках беременности. Именно в это время хорион очень важен для внутриутробного развития плода. Затем он постепенно трансформируется в плаценту, которая уже «берет на себя» обеспечение ряда функций, необходимых для полноценного роста малыша в материнской утробе.

Еще одним уникальным органом, который появляется в женском организме только во время беременности, является амнион. Это водная оболочка, в которой находится малыш. Он обеспечивает особую водную среду, без которой невозможно внутриутробное развитие ребенка.

Кровоизлияния, возникающие по разным причинам, могут привести и к скоплению крови в области амниотической оболочки. В таком случае в разных участках матки появляются гематомы. Они могут быть субамниотическими, ретроамниотическими.

Читайте также:  Определение беременности на ранних сроках

Патологии, связанные с зародышевыми оболочками, развиваются в первой половине беременности. Постепенно из эмбриональных оболочек начинает формироваться плацента. Такая особенность объясняет различия в названиях разных гематом.

При скоплении крови за плацентарными тканями появляется ретроплацентарная гематома. Это состояние может быть крайне опасным и даже привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии в детский организм поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Длительная фетоплацентарная недостаточность может привести даже к формированию различных дефектов и аномалий развития у малыша.

Скопление крови в матке может приводить к тому, что у беременной женщины развиваются неблагоприятные симптомы. Кровавые и темно-коричневые выделения из половых путей бывают от опорожнения гематомы. Скопившаяся кровь может изливаться, что и проводит к появлению специфических выделений из половых путей. Этот симптом может по-настоящему напугать будущую маму.

В такой ситуации беременной женщине следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить точную причину, почему у будущей мамы кровит матка.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

Профилактика
  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.