До какого срока ставят пессарий при беременности

Бронза, хлопок, шерсть и лен – что только не использовали врачи Древнего мира и Средневековья, когда дело доходило до пессариев, которые предотвращали выкидыши и выпадение матки.

у вас получилось доносить беременность с акушерским пессарием

37 ответов

Последний — 05 июня, 20:35 Перейти

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Девочки, кто доносил: какой вы вели образ жизни – лежачий до конца беременности?

лена

мне в 20 недель поставили ицн, шейка 24 мм- сказали подшивать. я побоялась. в 26 недель поставили пессарий. очень больно, думала рожу на кресле. через 2 дня меня выписали, с ним легче, на мочевой ребенок не давит. Мой районный врач пугала хоть бы до 32 нед. доносить. сейчас 32 недели чувствую себя замечательно!

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Наталья

Вот и мне не хотят ставить , у меня 26 недель говорят может спровоцировать роды лучше лежать

Ольга

Мне поставили в 28 и уже 37 недель. В 38 сказали снимут. Тяжело послндрие недели. А вам значит поставили не правильно или дешевый юнону. У меня

Гость

Мне предлагали поставить,но я отказалась. Я прочитала,что могут быть побочки, воспаления и вообще ставить это больно. И если уже процесс пойдет,то ничто не поможет. Зашивать себя тоже не дала. Отказалась также от госпитализации и сохранения.

Не хотелось,чтоб меня всякой дрянью и гормонами кололи. Моя знакомая лежала на сохранении,кололи ей гормоны какие-то,так она так растолстела потом,что вес и не смогла сбросить… ужас! Я сказала: “Будет так,как должно быть. Если суждено доносить -значит,и так доношу.

А если нет-значит, судьба такая и это естественный отбор. А портить себе и без того слабое здоровье и колоть меня всякой гадостью я не дам”. Доносила до 39 недель. Потом плановое кс. Всё нормально. На работу ходила, всё по дому делала,за покупками ходила,в гости…

Короче,не лежала. Это как повезет, наверное…

Аня

В 19 недели шейка стала 3.5 ,через 2недели 2см! На следующий день легла в стационар… на 21-22 недели ,там врач руками щупал(мерил) сказал что не такая уж и короткая и все норм! Только от тонуса лечили! Сходила на узи через 3дня там 3см показало! Врач сказал что такое бывает ,шейка крепкая ,не раскрытая ! Можно до конца Беременности так проходить! Но я понимала что это бред какой то … как будто они платят за пессарий и тд! Перед выпиской уже низ начал стрелять ,нажаловалась! Врач опять пощупал и сказал надо ставить!стала совсем короткая и малыш опустился! Вот надо было дождаться то,а сразу было трудно… заведующая вообще отдельный кадр по ее мнению ставят только после 24 недели! Но благо врач нормальный наплёл ей про срок и тд! В итоге поставили! Без всякой смазки

у вас получилось доносить беременность с акушерским пессарием

37 ответов

Последний — 05 июня, 20:35 Перейти

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

Гость

Девочки, кто доносил: какой вы вели образ жизни – лежачий до конца беременности?

лена

мне в 20 недель поставили ицн, шейка 24 мм- сказали подшивать. я побоялась. в 26 недель поставили пессарий. очень больно, думала рожу на кресле. через 2 дня меня выписали, с ним легче, на мочевой ребенок не давит. Мой районный врач пугала хоть бы до 32 нед. доносить. сейчас 32 недели чувствую себя замечательно!

Читайте также:  Покажет ли тест беременность во время месячных

Гость

Мне как поставили этот чёртов пессарий в 28 недель, так сразу схватки и начались – в итоге родила через 5 дней.

у вас получилось доносить беременность с акушерским пессарием

Наталья

Вот и мне не хотят ставить , у меня 26 недель говорят может спровоцировать роды лучше лежать

Ольга

Мне поставили в 28 и уже 37 недель. В 38 сказали снимут. Тяжело послндрие недели. А вам значит поставили не правильно или дешевый юнону. У меня

Гость

Мне предлагали поставить,но я отказалась. Я прочитала,что могут быть побочки, воспаления и вообще ставить это больно. И если уже процесс пойдет,то ничто не поможет. Зашивать себя тоже не дала. Отказалась также от госпитализации и сохранения.

Не хотелось,чтоб меня всякой дрянью и гормонами кололи. Моя знакомая лежала на сохранении,кололи ей гормоны какие-то,так она так растолстела потом,что вес и не смогла сбросить… ужас! Я сказала: “Будет так,как должно быть. Если суждено доносить -значит,и так доношу.

А если нет-значит, судьба такая и это естественный отбор. А портить себе и без того слабое здоровье и колоть меня всякой гадостью я не дам”. Доносила до 39 недель. Потом плановое кс. Всё нормально. На работу ходила, всё по дому делала,за покупками ходила,в гости…

Короче,не лежала. Это как повезет, наверное…

Аня

В 19 недели шейка стала 3.5 ,через 2недели 2см! На следующий день легла в стационар… на 21-22 недели ,там врач руками щупал(мерил) сказал что не такая уж и короткая и все норм! Только от тонуса лечили! Сходила на узи через 3дня там 3см показало! Врач сказал что такое бывает ,шейка крепкая ,не раскрытая ! Можно до конца Беременности так проходить! Но я понимала что это бред какой то … как будто они платят за пессарий и тд! Перед выпиской уже низ начал стрелять ,нажаловалась! Врач опять пощупал и сказал надо ставить!стала совсем короткая и малыш опустился! Вот надо было дождаться то,а сразу было трудно… заведующая вообще отдельный кадр по ее мнению ставят только после 24 недели! Но благо врач нормальный наплёл ей про срок и тд! В итоге поставили! Без всякой смазки

Виды акушерских пессариев

Каждая женщина индивидуальна, имеет свои габариты влагалища и шейки матки. В зависимости от этих показателей различают следующие варианты акушерских пессариев:

  • 1 вид. Используют при первой беременности, когда диаметр шейки не больше 30 мм, а длина верхней третьей части влагалища 60-65 мм.
  • 2 вид. Применение таких акушерских колец обосновано при второй или третьей беременности, когда верхняя третья часть влагалища 65-75 мм, а диаметр шейки – 30 мм.
  • 3 вид. Такие кольца актуальны для женщин, вынашивающих больше одного ребенка, у которых верхняя треть влагалища больше 76 мм, а диаметр шейки превышает 37 мм.

что это такое, виды акушерский пессарий

Приспособление пессарий оправдывает себя, поскольку его использование примерно в 90% помогает продлить беременность до положенного срока. Еще недавно вместо пессария приходилось накладывать на шейку матки швы, однако такая операция требовала применения наркоза, что может привести к негативным последствиям.

Гинекологический пессарий из-за его формы называют кольцом. Но современные приспособления могут иметь весьма разнообразный вид и отличаться по назначению. Следует знать, что это приспособление находит применение как в акушерстве и гинекологии, так и в других областях, например, в урологии.

При беременности используется пластмассовый или силиконовый пессарий. Не нужно беспокоиться, ведь приспособление никак не мешает развитию ребенка. Наоборот, пессарии делают вынашивание плода более комфортным. Приспособления различаются по своей форме.

Они бывают:

  • грибовидные;
  • типа «пончик»;
  • чашечные;
  • кубические;
  • полоски;
  • овальные;
  • круглые.

Кроме того, устройства могут быть нескольких видов: терапевтический, фармацевтический, акушерский, – каждый которых используется с определенной целью:

  1. Акушерский пессарий используется для коррекции положения шейки матки.
  2. Терапевтический – загиб матки, выпадение матки, грыжа мочевого пузыря, недержание мочи.
  3. Фармацевтический – введение лекарственных препаратов во влагалище.

Для чего используется пессарий при беременности?

Рассмотрим подробнее причины использования пессария при беременности.

Показаний не много:

  • профилактика ИЦН;
  • несостоятельность хирургического шва после лечения ИЦН.

Это те состояния, при которых шейка матки короткая или очень мягкая, поэтому она раскрывается преждевременно, что приводит к родам или выкидышу.

Кольцо дает возможность продолжить процесс вынашивания, а также продлить беременность с высоким риском срыва. Часто устройство устанавливается при вынашивании 2-ни или 3-ни.

Приспособление предотвращает преждевременные роды в условиях диагностированной ИЦН и многоплодной беременности. Тем не менее, устройство не рекомендуется использовать как единственное средство лечения ИЦН.

Читайте также:  Как зачать мальчика естественным способом

Однако, как и в случае с любым приспособлением медицинского назначения, существует и противопоказания к применению пессария. Прежде всего, стоит учитывать, есть ли подозрение на замершую беременность. Также процедура запрещена в том случае наличия кровянистых выделений или протекания воспалительного процесса в половых органах.

Особенности установки устройства

Раньше наложение швов было допустимо не раньше 20 недели, поскольку процедура подразумевает использование наркоза. Однако применение современного средства, коим и является пессарий, делает процедуру доступной и на ранних сроках. Следует только грамотно подобрать разновидность кольца. Но все же случаи ранней установки являются скорее исключением, обычно при беременности пессарий ставят после 20 недели, как правило, на 28 – 33 неделе.

Прежде всего, следует подготовить к процедуре половые пути, что включает в себя проведение санации.

Если обнаружена какая-нибудь инфекция (например, молочница), то она обострится при ношении кольца. Обычно доктор для проведения профилактики или лечения назначает вагинальные свечи, и лишь после этого можно проводить установку кольца.

Сама процедура проста и требует минимум времени, всего несколько минут. Сначала опорожняется мочевой пузырь и женщина размещается для установки в гинекологическом кресле. Врач аккуратно вводит пессарий через влагалище; предварительно изогнув, устанавливает его.

Установка пессария при беременности

  • замыкать шейку матки стенками внутреннего диаметра;
  • формировать укороченную и частично открытую шейку матки;
  • сакрализировать шейку матки, потому что при введении пессария, отгибается копчик, тем самым придается нужный угол шейки;
  • распределяется внутриматочное давление;
  • сохраняется слизистая пробка и ограничивается половая жизнь, потому что самый популярный вопрос беременных, которым вводят акушерский пессарий, можно ли жить половой жизнью в таком положении. Ответ один — нельзя, но не из-за того, что пессарий будет мешать процессу, а из-за того, что сохраняется беременность и любое воздействие, в частности половая жизнь, может привести к прерыванию беременности.
  1. Неправильное введение.
  2. Необоснованные санации влагалища. Повышенный секрет выделений не показатель к дезинфекции пессария и вагины беременной женщины. Если обильные выделения не беспокоят пациентку, то есть не появились жалобы на зуд и жжение, изменение запаха секрета, трогать пессарий и половые органы не нужно. Если же беременная пожаловалась на данные факторы, тогда не удаляя пессарий, по мазку назначается специфическое лечение: санация и свечи.

Что лучше: швы или пессарий

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ – на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

  • неинвазивность;
  • снижение риска инфицирования;
  • возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
  • отсутствие необходимости наркоза;
  • простота установки;
  • отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
  • более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Как подготовить шейку матки к родам

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Альтернативой установки акушерского кольца является цервикальный серкляж: то есть, подшивание шейки матки. В некоторых случаях оба метода коррекции применяются совместно: при слишком низком расположении головки плода, в качестве профилактики расхождения швов после операции.

Но, в сравнении с установкой пессария, хирургическая коррекция имеет ряд недостатков:

Что лучше: швы или пессарий
  • невозможность применения на поздних (после 22-ой недели) сроках беременности;
  • травматичность метода;
  • необходимость использования обезболивающих средств, антибиотиков, гормональных препаратов;
  • высокий риск осложнений: повреждения оболочки плодного пузыря и шейки матки, стимуляции родовой деятельности;
  • обязательная госпитализация.

Принимая решение о методе коррекции, важно учитывать и недостатки пессария, в частности:

  • при его неверном выборе и установке существует риск смещения (выпадения) приспособления, появления неприятных ощущений. При наложении швов все эти явления полностью исключены;
  • наличие во влагалище инородного тела способствует активизации патогенной флоры и развитию воспалительных процессов. Чтобы их исключить беременной предстоит периодически посещать гинеколога для проведения профилактических процедур (осмотров, обследований, промываний);
  • придется на все время использования пессария отказаться от секса, что может негативно отразиться на семейных отношениях.

Тем не менее, учитывая достоинства и недостатки обоих методов, врачи отдают (когда это возможно) предпочтение акушерскому кольцу, как  безопасному, не предполагающему травмирование тканей, не требующему госпитализации, более легкому и доступному методу коррекции.

Исключения когда приходится отказываться от пессария и обращаться к хирургическим методам предупреждения выкидыша:

  • при ярких проявлениях ИЦН;
  • при выпячивании плодного пузыря;
  • при наличии глубоких разрывов на шейке матки;
  • в случае, когда зафиксировать пессарий невозможно по причине слишком короткой шейки;
  • при отсутствии у пациентки возможности строго соблюдать те ограничения, что требует установка пессария.
Читайте также:  Для чего исследуют коагулограмму в анализе крови

Акушерский пессарий: зачем его ставят во время беременности

К сожалению, не каждая беременность проходит без осложнений, иногда будущим мамам приходится сталкиваться с разными обстоятельствами, в том числе с угрозой невынашивания. В таких ситуациях врачи предлагают различные способы решения проблемы, в том числе установку пессария.

«Летидор» обратился к Наталье Сергеевне Потаповой, репродуктологу, акушеру-гинекологу Центра репродуктологии «Линия жизни», чтобы выяснить, в каких случаях используют это приспособление и насколько оно эффективно.

Что такое пессарий

Акушерский пессарий — это поддерживающее кольцо, которое надевают на шейку матки при истмико-церквиальной недостаточности (когда шейка укороченная), чтобы снять угрозу невынашивания беременности. Его врач может применить во втором и третьем триместрах беременности.

  • Пессарий помогает уменьшить давление плода на шейку матки и не дает ей раскрываться.
  • Поставить это приспособление может только лечащий врач в стационаре или по месту постоянного наблюдения беременной в женской консультации.
  • Уже на 13-й неделе беременности акушер-гинеколог может определить, потребуется ли будущей маме пессарий.

В 36-37 недель его удаляют, считая, что он оказал всю возможную пользу беременной. Это тоже делает врач, как правило, уже в родильном доме.

Какие бывают пессарии

Различают несколько размеров пессариев, но подбираются они только лечащим врачом. Сейчас на рынке представлены 2 типа: пластиковые (стоимость около 800 рублей) и силиконовые (цена около 4500 рублей). Последние предпочтительнее, их легче поставить и удалить, они менее травматичные.

Процедура установки довольно неприятна (хотя чаще женщина больше боится, чем действительно чувствует боль), поэтому силиконовое изделие уменьшит болезненные ощущения. Процедура установки занимает несколько секунд, специального обезболивания она не требует.

Если по ОМС не предлагают силиконовый пессарий, то лучше купить его самостоятельно и принести на установку свой.

Ведение беременности при постановке пессария

Пессарий — это инородное тело, именно поэтому после его установки требуется пристальное наблюдение за состоянием микрофлоры влагалища будущей мамы. Это значит, что мазки из влагалища необходимо сдавать каждые 7-10 дней, а также часто посещать врача для обработки пессария. При несоблюдении этих правил будущая мама может получить восходящую инфекцию.

  1. Заниматься сексом с проникновением во влагалище не рекомендуется, супругам рекомендуют найти альтернативные способы или временно воздержаться от секса вообще.
  2. В некоторых случаях пессарий может смещаться, тогда нужно срочно обращаться к врачу и ни в коем случае не пытаться поправить его самостоятельно.
  3. Насколько эффективен пессарий

В последнее время участились случаи, когда пессарий предлагается каждой второй пациентке. Однако его установка рекомендуется только тогда, когда шейка короче 25 мм, и совершенно не нужен пациенткам, у которых шейка матки длиннее 30 мм.

По последним данным королевского колледжа акушеров-гинекологов (Великобритания), в отличие от одноплодной беременности постановка пессария при двойне малоэффективна в случае истмико-церквиальной недостаточности (ИЦН).

Когда снимают пессарий

Снятие пессария проводится на 36-38 неделе беременности, когда плод считается зрелым, а беременность доношенной. После того, как пессарий снят, влагалище санируют.

Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.

Если доктор рекомендовал Вам установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли пессарий, или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу Вашего будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха – рождения доношенного ребёнка – в 85-95 % случаев.

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Источник

Основное предназначение

Целью данного приспособления является поддержание матки в закрытом состоянии. Кроме того, оно эффективно снижает нагрузку на матку, что позволяет избежать преждевременного раскрытия органа. Он призван снизить нагрузку, которую оказывает растущий плод на шейку матки и равномерно распределить ее по стенкам органа.

Показаниями к установке могут быть:

  • анатомические особенности половых органов женщины;
  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность и ее профилактика.

Особенно часто устанавливать пессарий требуется женщинам, которые вынашивают 2 и более плодов.

Периодом, на который чаще всего приходиться установка пессария является 18-20 недель. Хотя в некоторых случаях прибегать к его помощи приходится уже на 13 неделе беременности.

Какие бывают выделения при эксплуатации акушерского кольца во время беременности

Применение пессария для сохранения беременности обязывает женщину внимательно следить за характером влагалищных выделений. Это важный индикатор интимного здоровья. При наличии следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

  • водянистые выделения — появляются, когда нарушается целостность плодной оболочки и начинает подтекать околоплодная жидкость;
  • неприятно пахнущие зеленые или желтые следы на нижнем белье — в организме «поселилась» бактериальная инфекция;
  • коричневые выделения с кровяными прожилками — серьезный повод для беспокойства. Обычно такие признаки имеют нарушения, угрожающие жизни плода.
Какие бывают выделения при эксплуатации акушерского кольца во время беременности

Нормальные выделения, как мы уже выяснили, не имеют цвета и запаха, хотя и достаточно обильные.