Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Наступление беременности – это очень важное событие в жизни любой женщины. Для одних оно радостное и долгожданное, для других – напротив. Но, так или иначе, о начале развития новой жизни все хотят узнать как можно раньше – по возможности, уже в первые дни после зачатия.

 Как определить бесплодие?

Самостоятельно определить данное состов виде аномалий развития женской половой системы,  яние семейной паре не составляет труда. Как указывалось выше, если семейная пара занимается регулярным незащищенным сексом, то при полном здоровье  как женщины, так и мужчины беременность должна наступить в первый год таких попыток. Если же этого не происходит, значит есть повод обратиться к врачу.

Однако, если установлен данный факт отсутствия беременности, это еще не значит, что диагноз бесплодия подтвержден. На следующем этапе, который имеет название диагностика, врачи акушеры-гинекологи, врачи урологи-андрологи проводят комплексное обследование семейной пары и выявляют возможные причины отсутствия наступления зачатия.

В некоторых случаях проблем может не быть ни у одного из супругов, попросту нужна коррекция в сексуальной сфере пары. Например, если супруги усердно пытаются получить беременность, занимаясь сексом ежедневно, несколько раз в день, то этот фактор также может влиять на зачатие, а, вернее, его отсутствие. Всё дело в том, что мужские половые клетки просто не успевают созревать в достаточном количестве и, соответственно, их концентрация в сперме мала за счет чего и не происходит оплодотворения яйцеклетки.

Проблема бесплодия решаема благодаря своевременной тщательной диагностике и целенаправленной терапии!

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция. Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Виды женского бесплодия

В гинекологии бесплодие у девушек классифицируется, прежде всего, по наличию или отсутствию беременности в анамнезе. По этому признаку бесплодие различается на первичное и вторичное.

Первичное бесплодие предполагает, что беременность никогда не наступала при регулярной половой жизни. Это состояние чаще всего обусловлено генетическими аномалиями, врожденными патологиями детородных органов и нарушением функций эндокринных желез, косвенно или напрямую участвующих в выработке половых гормонов.

Вторичное бесплодие относится к приобретенным патологиям. В анамнезе беременности у женщины были, однако в настоящее время она не наступает по тем или иным причинам в течение полугода года регулярной половой жизни. Оно может возникнуть по причине инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств, психических и соматических патологий, экологического фактора.

Читайте также:  Как отличить ринит беременных от обычного насморка

Углубленная классификация бесплодия у девушек рассматривает отклонения в работе репродуктивной системы. Невозможность зачатия связывается с гинекологическими заболеваниями. Непроходимость маточных труб из-за спаечных процессов, перекрывающих их просвет, не позволяет яйцеклетке поспать в маточную трубу или сперматозоиду добраться до яйцеклетки, оплодотворенной яйцеклетке двигаться по направлению к матке. Спайки могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, после хирургических абортов и прочих гинекологических и негинекологических операций. Такие состояния могут быть преодолены при помощи повторной операции (если возможно) и/или ЭКО.

К гинекологическому фактору бесплодия также относится ранний климакс, возникающий по причине истощения ресурса яичников.

Эндокринная форма бесплодия, возникающая по причине нарушений в работе желез, отражается на детородной системе женщины, в виде нарушения созревания яйцеклеток и ановуляции. Причиной тому часто становятся поликистозные яичники (СПКЯ) и увеличивающаяся на их фоне продукция мужских половых гормонов. Лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое.

Имунный вид бесплодия относится к наименее изученным. Препятствием к зачатию в данном случае являются антиспермальные тела, появляющиеся в слизи цервикального канала. Они уничтожают или ослабляют движение сперматозоидов, не позволяя им добраться до яйцеклетки. HLA-типирование.

Генетические аномалии внутренних половых органов, несопоставимые с нормальной работой репродуктивной системы, могут стать причиной абсолютного бесплодия.

Бесплодие неясного генеза (идиопатическое). Процесс зачатия настолько сложный, что даже современная медицина не изучила его до конца. Многие биохимические процессы остаются необъяснимыми. Примерно четверть случаев бесплодия относится к идеопатическим, т.е. таким, причина которого неизвестна. У пациентки могут быть в порядке все анализы, отсутствие патологий репродуктивной системы, но зачатия естественным путем не происходит долгое время, притом что у партнера нормальная фертильность.

Причины вторичного бесплодия у женщин

При планировании второй беременности после 30 лет, женщина может столкнуться с тем, что зачать ребенка не получается из-за приобретенных болезней или возрастных изменений, которые к этому возрасту происходят в организме.

Возраст – один из важных критериев, определяющих способность женщины к зачатию. Медики сходятся во мнении, что наиболее благоприятный репродуктивный возраст – это 17-30 лет. Уже после 30 в женском организме начинаются изменения под воздействием гормонов, что снижает шансы забеременеть, выносить и родить ребенка.

Другие причины женского вторичного бесплодия:

  • несовместимость партнеров;
  • гормональные нарушения, болезни эндокринологического и аутоиммунного характера (нарушения работы надпочечников, гипер- и гипофункция щитовидки, аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников и многие другие);
  • болезни по гинекологии (эндометриоз, поликистоз, болезни половых органов воспалительного и инфекционного характера, миомы, фибромиомы и др.);
  • осложнения, возникшие вследствие перенесенных гинекологических хирургических вмешательств, абортов, которые привели к повреждению эндометрия матки (потеря чувствительности, образование рубцов), что препятствует внедрению яйцеклетки и ее развитию.

Отсутствие месячных

Самый явный и известный симптом – вы замечаете, что положенные месячные не пришли в срок. Но, несмотря на то, что данный признак наиболее часто относят к беременности, существует ряд других причин, которые могут привести к задержке. Например, сильный стресс, серьезное заболевание или хирургическое вмешательство.

С другой стороны, многие женщины отмечают наличие менструации уже во время беременности. У некоторых они будут идти в течение нескольких месяцев или даже всю беременность.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Читайте также:  Простуда на ранних сроках беременности

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Диагностика у мужчин

По сравнению с диагностикой бесплодия у женщин, мужчине предстоит сдать меньшее количество анализов. Спермограмма мужчины подвергается тщательной и разносторонней диагностике по различным параметрам.

Спермограмма

Перед сдачей анализа спермограммы рекомендуется соблюдать ряд правил для более точного результата диагностики:

  • отказаться от полового акта и мастурбации за 3-4 дня до обследования;
  • в течение 2,5 месяцев не посещать баню и сауну;
  • накануне обследования исключить тяжелые физические нагрузки, фитнес и минимизировать стрессовые ситуации;
  • избегать травмы мошонки и яичек;
  • не употреблять алкоголь в течение недели до сдачи анализа;
  • информировать врача о приеме каких-либо лекарств или наличия заболеваний различного характера;
  • при ОРВИ перед сдачей спермы обследование лучше отложить.

Сперму мужчины оценивают по следующим параметрам:

  • физические свойства – количество, консистенция спермы, запах, цвет, время разжижения, количество сперматозоидов, их форма и степень подвижности;
  • микроскопические свойства – количество клеток в 1 грамме, общее количество в эякуляте, удельный вес подвижных и неподвижных особей, уровень подвижности в целом, наличие агглютинации и агрегации, уровень лейкоцитарной инфильтрации;
  • морфологические свойства – характер изменений формы клеток в аспекте трансформации головки, хвоста, шейки, наличие незрелых сперматозоидов, дегенеративных клеток;
  • биохимические свойства – наличие лимонной кислоты, цинка, фруктозы, акрозина (фермента).

После базовой диагностики выполняются более детальные обследования и анализы.

  1. Электронная микроскопия.
  2. Фрагментация ДНК.
  3. МАР-тест.
  4. Анализ по Крюгеру.

После тщательной диагностики показателей спермограммы, специалист составляет карту фертильности мужчины и назначает лечение.

В процессе диагностики и обследования пары на бесплодие специалисты опираются на нормы ВОЗ:

  • общее количество половых клеток в эякуляте 39 млн, в 1 мл – более 15 млн;
  • более 58% жизнеспособных сперматозоидов;
  • более 32% клеток, обладающих поступательными движениями (активно-подвижные);
  • объем эякулята более 1,5 мл;
  • кислотно-основной показатель (реакция) – 7,2.

Для более точной диагностики рекомендуется сдать несколько анализов спермы на микроскопию подряд с интервалом в 7 дней.

Признаки беременности в первые дни и на неделе

Самым достоверным способом определения беременности является поход к врачу. Однако существует немало признаков, которые могут указать на наступление беременности еще до официального заключения.

Первые признаки беременности

  1. Отсутствие очередной менструации. Самый важным признак. Но о нем следует говорить только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл;
  2. Болезненные ощущения в груди и ее увеличение. Такие ощущения возникают вследствие гормональных изменений в молочной железе. С самых первых дней беременности грудь матери готовится к кормлению малыша;
  3. Частое мочеиспускание. Связано такое явление с увеличением матки, которая в свою очередь, сдавливает мочевой пузырь. В результате женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Изменение вкусовых пристрастий. Зачастую, в связи с нехваткой каких-либо веществ в организме, у беременной появляется тяга к какому-либо виду продуктов или совсем несъедобным вещам (например, мел, земля);
  5. Быстрое утомление. С наступлением беременности женщина испытывает сонливость, быстрое утомление, отмечает снижение внимания, память и так далее. Все эти признаки также связаны с гормональным изменением в организме будущей матери.
Читайте также:  Супрастин при беременности: инструкция и применение

Когда появляются первые признаки беременности?

Первые признаки беременности каждая женщина ощущает по-своему. То есть одна почувствует изменения в своем организме спустя несколько дней после оплодотворения, а другая может не знать о беременности вплоть до визита к врачу или задержке менструального цикла.

Точные признаки беременности можно выявить следующими путями:

  • ощупывание плода врачом-гинекологом. С помощью данного метода исследования врач определяет положение малыша в полости матки;
  • прослушивание сердцебиения крохи. После двадцати недель беременности на каждом приеме врач будет прослушивать сердечко малыша с помощью акушерского стетоскопа;
  • ультразвуковое исследование. Именно с помощью этого исследования можно посмотреть состояние плода, развитие органов, систем и многое другое. Данный вид исследования является самым достоверным;
  • исследование кровь на уровень ХГЧ. Уровень гормона в крови может указать не только на наличие беременности, но и помочь определить примерный срок беременности.

На самых ранних сроках беременности женщина может чувствовать значительные изменения. Так, например, на первой и второй неделе беременности могут отмечаться головокружения, быстрая утомляемость, тошнота и даже рвота. В таком случае, женщина может сделать тест на беременность или же обратиться к врачу за консультацией.

Беременность после овуляции

Овуляцией называют период выхода зрелой яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Именно в эти дни вероятность забеременеть увеличивается в разы.

Возможна ли беременность после овуляции?

Вероятность забеременеть после овуляции практически нулевая. Врачи называют такой период «абсолютным бесплодием». Именно овуляция делит цикл на две части: период овуляции и период образования желтого тела. В фазу желтого тела беременность наступить не может. Жизнедеятельность зрелой яйцеклетки продолжается не больше 24 часов.

Признаки цветной беременности. Что это?

Признаки беременности в первые дни и на неделе

Бывает и такое, что женщина вынашивает малыша и даже не подозревает о своем положении потому, что менструации идут по графику несколько месяцев беременности. Затем они постепенно прекращаются, и только тогда женщина узнает о том, что под сердцем у нее уже не маленький эмбриончик, а развивающийся плод. Однако такие месячные могут указывать и на угрозу прерывания беременности и на других гинекологические нарушения.

Выделения при беременности

Признаки беременности в первые дни и на неделе

Причиной выделений при беременности могут быть различные факторы. Одни выделения считаются нормальным явлениям, а при появлении других стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит помнить, что в организме женщины выделяется большое количество гормона прогестерона, который в свою очередь может быть предпосылкой появления непрозрачных, густых выделений без запаха.

Признаки беременности в первые дни и на неделе

Белые выделения могут появиться при каких-либо заболеваниях (венерических, инфекционных, грибковых).

При обнаружении коричневых выделений во время беременности женщине незамедлительно следует обратиться к врачу. С одной стороны такие выделения могут появиться в связи с гормональной перестройкой в организме, а с другой стороны могут сигнализировать об угрозе самопроизвольного аборта. Во втором случае женщине требуется госпитализация для пролонгирования беременности, медикаментозный курс лечения и постельный режим.

Признаки беременности в первые дни и на неделе
  • появление вен в форме паука на груди;
  • заложенность носа с дальнейшим кровотечением;
  • скопление газов;

Нарушения овариально-менструального цикла

Регулярность менструаций – важный показатель женского здоровья. Любые задержки, изменение продолжительности месячных, усиление болевого синдрома говорят о наличие проблемы. Девушкам рекомендуется вести календарь менструаций, в которых будут отмечаться даты их начала и конца. В случае нарушения регулярности и цикличности месячных, необходимо неотлагательно обратиться к гинекологу для консультации.

Физиологической нормой продолжительности менструального цикла считают 28 дней. Начало менструации – это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такой график наблюдается примерно у 60% женщин репродуктивного возраста.

В связи с индивидуальными особенностями женского организма длительность овариального-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Но он не должен быть короче 21 дня и дольше 42 дней. Это крайние точки диапазона непатологического цикла при условии его постоянства. О любых отклонениях от физиологической нормы необходимо ставить в известность своего гинеколога.