Беременность после замершей беременности

Когда женщина посещает УЗИ-кабинет, она боится обнаружить, что эмбрион погиб в утробе. Признаки замершей беременности должна знать каждая прекрасная дама, ожидающая малыша. На ранних сроках необходимо обращать внимание на любые колебания в состоянии здоровья.

Факторы риска

Главными факторами риска возникновения замершей беременности являются:

  1. Возраст моложе 18 лет.
  2. Беременность в старшем и позднем репродуктивном возрасте женщины или/и ее партнера — после 30 лет для первородящих и старше 35 лет для повторнородящих. Риск в старшем и позднем репродуктивном возрасте связан с постепенным угасанием процессов естественного отбора, а также с различными нарушениями в репродуктивной системе партнера. Для сравнения: риск в 20 – 24-летнем возрасте — около 9%, в 30 – 40-летнем — 40%, в 45-летнем — 75%.
  3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество таких эпизодов, тем прогноз в отношении последующего зачатия хуже.

Кроме того, невынашиванию способствуют хронические заболевания женских половых органов или острые и, особенно, хронические экстрагенитальные заболевания.

Основные из них:

  • стертые формы гиперандрогении яичниковой, надпочечниковой или смешанной этиологии и гипофункция яичников;
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • наличие в организме персистирующей бактериально-вирусной инфекции; чаще всего (в 52%) это смешанная вирусно-бактериальная инфекция, а также хламидийная (в 51%), уреаплазменная и грибковая микрофлора (около 42%);
  • хронические воспалительные процессы женских половых органов, повторные аборты и внутриматочные контрацептивы;
  • острые или хронические инфекционные заболевания, они редко самостоятельно вызывают внутриутробную смерть плода, однако приводят к развитию фетопатий, способствующих гибели плода под влиянием других факторов;
  • эндокринные заболевания — недостаточно компенсированный сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, преимущественно гипотиреоз;
  • хроническая почечная патология;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • различная системная патология соединительной ткани в виде системной красной волчанки, системной склеродермии, антифосфолипидного синдрома и др.

К менее значимыми факторам относят:

  • курение;
  • алкогольную и наркотическую зависимость;
  • определенные лекарственные препараты;
  • избыточное употребление напитков, содержащих кофеин (крепко заваренный чай, кофе и другие тонизирующие напитки);
  • низкий индекс массы тела.

Чувствительность эмбриона или плода к повреждающим факторам неодинаковы в разные периоды гестации. Чем меньше ее срок, тем они более уязвимы. Наиболее критическими периодами являются 7 – 12-й дни, когда происходит имплантация плодного яйца, 3 – 8-я недели (начало развития зародыша), 12-я неделя (период плацентарного формирования) и 20 – 24-я недели (этап формирования наиболее важных систем организма плода).

В большинстве случаев в основе замершей беременности лежит какая-либо одна доминирующая причина и несколько факторов риска и взаимодействующих между собой механизмов развития этого патологического состояния. Как понять, что произошла гибель зародыша или плода?

Симптомы замершей беременности

Для многих женщин сильным потрясением является замершая беременность в 8 недель и симптомы данного состояния очень характерны. Иными словами, несостоявшаяся мама интуитивно чувствует, что-то не то и в большинстве случаев обращается к врачу. Можно ли самостоятельно определить остановку сердца плода в первом триместре и какие последствия ЗБ могут поджидать женщину?

Грудь при замершей беременности

На ранних сроках вынашивания грудь может быть более чувствительна, а в дальнейшем увеличивается в размерах. При ЗБ чувствительность грудных желез снижается и позже вовсе исчезает, она становится грубой, болезненной и имеет избыточные выделения.

Учитывая эти симптомы можно заподозрить регрессивное развитие плода, однако это все-таки недостоверный признак.

Тошнота при замершей беременности

Как по симптомам токсикоза определить ЗБ? При обычной беременности, особенно на ранних сроках женщину могут беспокоить тошнота и рвота. Но может ли тошнить при замирании? Вполне возможно, однако тошнота, как правило исчезает. Так же исчезает чувствительность к разным запахам. В случае замирания тошнота может появиться как симптом интоксикации вследствие воспалительного процесса.

Следует помнить, что при нормальной беременности резкое снижение токсикоза тоже возможно, поэтому обязательно учитывают другие симптомы.

Можно ли это предотвратить?

Несостоявшаяся беременность практически всегда приводит к расстройству эмоционального состояния, поэтому первую очередь женщине следует отдохнуть, прийти в себя и держать позитивный настрой. Все зависит от самочувствия и желания.

Нужно помнить — регрессирующая беременность не обязательно должна повториться. К сожалению, не всегда можно найти причину остановки развития плода, но если провести все необходимые обследования до момента зачатия, то такой ситуации можно избежать.

Первая половина беременности

В ранний период выделяют две разновидности замершей беременности: анэмбриония или гибель эмбриона.

В первом случае эмбриона нет вообще. Определяется пустое плодное яйцо на УЗИ. Во втором случае отсутствует сердцебиение.

Первая половина беременности

Анэмбриония 1 типа – эмбрион отсутствует на момент проведения УЗИ. Средний диаметр плодного яйца не превышает 2,5 сантиметра. Размер матки не отвечает его размерам, обгоняя его на несколько недель. Это связано с тем, что плодное яйцо прекращает свой рост.

Анэмбриония 2 типа – плодное яйцо растет нормально, на момент проведения УЗИ (обычно это 10 неделя беременности) оно достигает в среднем 5 сантиметров. Но закладка ворсинчатого хориона не происходит, хотя в норме должна определяться на УЗИ с 8 недели гестационного периода.

Группа риска

Когда женщина становится на учет, врач собирает анамнез по поводу ее предыдущих беременностей, выкидышей, абортов и заболеваний. Это очень важно для того, чтобы определить степень риска к возникновению замирания плода и установлению строго контроля за развитием беременности. Категории женщин, которые могут потерять ребенка:

  • предшествующее рождение мертвого ребенка;
  • предшествующие регрессирующие беременности или выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • анатомические нарушения матки;
  • спаечная болезнь;
  • эндокринологические заболевания;
  • инфекции половых путей;
  • цитомегаловирусная инфекция и краснуха во время беременности;
  • гормональный сбой, особенно в недостатке выработки прогестерона или в избытке андрогенов;
  • патология системы гемостаза.

Беременность после остановки развития плода

Врачи прогнозируют хорошие шансы на зачатие только при условии, что пара не будет игнорировать посещение профильных специалистов, пройдет курс лечения, а также откажется от мысли о ребенке на ближайшие пол года после неудачного опыта. В среднем такой срок необходим не только для детального обследования и выяснения причины замирания беременности, а еще и для физического восстановления организма матери.

Беременность после остановки развития плода
Беременность после остановки развития плода

Как это ни печально, но со 100% уверенностью сказать точно о причинах остановки беременности можно довольно в редких случаях. Тем не менее, отчаиваться родителям не нужно! Старайтесь избегать стрессов, вредных факторов, а также не забывайте пройти обследование — и пусть у вас все получится, а малыш родится здоровым и счастливым!

Беременность после остановки развития плода
Беременность после остановки развития плода

Роды после ЭКО

Тот факт, что беременность наступила после процедуры ЭКО и переноса эмбрионов в матку не является абсолютным противопоказанием к самостоятельным родам.

Но, к сожалению, здоровье будущей мамы чаще всего не позволяет ребенку появиться на свет естественным путем.

Если ЭКО проводилось из-за фактора мужского бесплодия, а женщина здорова, то физиологические роды вполне допустимы.

Врачи-акушеры при отсутствии противопоказаний всегда стремятся предоставить женщине возможность родить самой, так как родовой акт предусмотрен самой природой.

Во время прохождения его у ребенка формируются необходимые физиологические процессы, помогающие ему быстрее адаптироваться в новой среде, а у женщины быстрее появляется полноценная лактация.

Часто кесарево сечение – это единственный способ исключить осложнения, которые могут произойти во время естественных родов: родовая травма, преждевременная отслойка плаценты, острая асфиксия, что приводит к гибели ребенка.

На выбор тактики ведения родов путем кесарево сечения оказывает влияние факторы:

  • Возраст женщины – старше 30 лет.
  • Отягощенный акушерский анамнез: выкидыши, мертворождения
  • Наличие хронических соматических заболеваний
  • Патологии (угроза невынашивания, гестоз).
  • Состояние плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность, маловодие, многоводие, предлежание плаценты.
  • Многоплодная беременность.

Плановое кесарево сечение назначается при одноплодной беременности на сроке 38–39 недель, при многоплодной на 36–37 неделе.

Методы лечения

Чтобы следующая гестация была удачная, будущей мамочке очень важно правильно провести лечение и восстановиться после неудачной попытки. После выявления патологии специалист подбирает для каждой пациентки индивидуальную тактику терапии.

Читайте также:  Что означает боль в пупке при беременности?

До 8 недель

Методы лечения

Если плод погиб до срока 8 недель, женщине назначают медикаментозное прерывание беременности. Таким способом удается изгнать из матки остатки тканей плода с минимальным вредом для здоровья пациентки. Для стимуляции выкидыша используется препарат Окситоцин и другие медикаментозные средства. Иногда случается так, что кровотечение слишком обильное или долго не прекращается. В такой ситуации девушке требуется срочная медицинская помощь.

Если проблему, например, спровоцировал резус-конфликт у матери и ребенка, женщине вводится антирезусный иммуноглобулин.

Если срок гестации не превышает 8 недель, проводится также вакуумная чистка. Вакуум используется для минимального травмирования стенок матки. Это помогает максимально сохранить репродуктивное здоровье пациентки, ведь в будущем девушке еще предстоит рожать. Вакуумно удается очистить матку от мертвых тканей без повреждения ее стенок.

После 8 недель

Методы лечения

При большом сроке аборт проводится под общим наркозом в больнице. Специалист проводит выскабливание с помощью специальных инструментов.

После процедуры девушке требуется лечиться с помощью антибиотиков (Полимик, Метронидазол, Вобэнзим) и воздержаться от интимной близости с целью предотвращения инфицирования детородных органов. После хирургического выскабливания врач сообщает пациентке, что приблизительно через месяц у нее начнутся месячные. Иногда после чистки возникают осложнения. У больной может развиться сепсис. При этом потребуется пребывание в стационаре на протяжении двух или трех недель. В противном случае женщина рискует вовсе остаться бесплодной.

Общие методы лечения

Общая терапия после неудачной беременности включает применение различных препаратов, благодаря которым организм будущей мамочки быстрее восстанавливается. При этом нужно четко выполнять все рекомендации врача, пить витамины и другие необходимые таблетки. Часто требуется физиотерапия. Она помогает хорошо восстановить менструальный цикл. После аспирации нельзя заниматься половой близостью на протяжении определенного периода и беременеть. Следующая гестация должна быть грамотно спланирована для исключения повторных случаев гибели плода.

Методы лечения

Нередко девушке, пережившей несчастье, требуется помощь психолога. Психологическая реабилитация – это важнейший аспект восстановления. Очень важна на этом этапе поддержка близких и родных людей. Справиться с потерей малыша в одиночку довольно тяжело. Не стоит стесняться говорить о своих чувствах.

Мнение экспертаКсения ДунаеваЭксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной у КсенииЕсли на фоне случившегося несчастья у будущей мамочки развивается депрессия, случаются частые эмоциональные срывы и неврозы, рекомендуется обратиться за помощью к профессиональному психологу. Специалист поможет восстановить эмоциональное состояние и предотвратить дальнейшие психические расстройства.

Как снизить чувство тошноты при беременности

Универсального рецепта от тошноты не существует. Женщине нужно учитывать особенности своего организма. Помимо диеты от врача, можно наблюдать, от каких продуктов усиливается приступ тошноты, от каких – легчает. Замечать, в какое время дня больше всего тошнит. В эти часы применять методы борьбы, которые помогают лично ей.

Если токсикоз протекает нормально

При лёгком токсикозе не нужно пытаться полностью от него избавиться – это бесполезно. Но можно снизить силу и частоту приступов, если:

  1. Кушать каждые 2-3 часа. Если это не позволяют обстоятельства, то можно чаще делать перекусы.
  2. Больше находиться на свежем воздухе и хорошо проветривать помещение.
  3. Выполнять умеренные физические нагрузки (плавание, лёгкая гимнастика). Постельный режим противопоказан. Его нужно соблюдать, только если есть угроза выкидыша.
  4. Избегать резких движений (особенно утром, вставая с кровати) и наклонов.
  5. Принимать завтрак в постели. Можно с вечера оставить рядом с кроватью что-нибудь перекусить (фрукты, овощи, галетное печенье, сухари, молочные продукты, орехи, сухофрукты или мёд).
  6. Исключить из рациона слишком горячие или холодные блюда.
  7. Достаточно отдыхать и не переутомляться.
  8. Избегать стрессов.
  9. Принимать витамин В6, который помогает в борьбе с токсикозом (он содержится в бананах, зёрнах, бобах).
  10. Пить много воды и травяные чаи.
  11. Несколько раз в день принимать коленно-локтевые позы. Они снизят давление матки на органы ЖКТ, и тошнота уменьшится. Для этого нужно встать на четвереньки, затем на локти. Положить голову на пол, чтобы таз стал самой высокой точкой. Находится в такой позе до 15 минут.
  12. Спать на левом боку. Так не будет нарушаться кровообращение, а ребёнок получит достаточно кислорода и полезных веществ.
  13. При появлении тошноты выпивать воду с лимоном или рассасывать мятную конфету.
Читайте также:  «Фарингосепт»: инструкция по применению и отзывы

Хорошие продукты от тошноты – солёные огурцы, квашеная капуста, гранаты, яблоки, чай с лимоном и имбирь.

Что делать, если постоянно тошнит и сильная рвота

При сильном токсикозе самым правильным решением будет обращение к врачу. Возможно, потребуется госпитализация. Оценив результаты анализов, доктор назначит диету и медицинские препараты, которые снизят приступы тошноты и рвоты.

Иногда во время сильного токсикоза, вдруг наступает облегчение, но появляются боли в пояснице и животе. Это сигнал о возможной угрозе выкидыша или замершей беременности.

Народные средства устранения тошноты

Народные средства могут избавить от тошноты, так как успокаивают нервы и слизистую желудка. Но перед их приёмом, сначала нужно проконсультироваться с врачом. Один из таких методов – это отвар из:

  • мяты (2 ч.л.);
  • тысячелистника (2 ч.л.);
  • валерианы (1 ч.л.);
  • календулы (2 ч.л.);
  • цветков ноготков (2 ч.л.).

Все травы заливаются 500 мл кипятка, настаиваются в течении получаса и процеживаются. Способ применения – 6 раз в день по 50 мл на протяжении 25 дней. Затем повторяют курс ещё 2 раза с двухнедельными перерывами.

Какие медикаменты могут назначить врачи

Поскольку приём большинства противорвотных уколов и таблеток запрещён во время беременности, не стоит самим назначать себе медикаментозные препараты. Врачи могут прописать:

  1. Сорбенты. Выводят из организма токсины и вредные вещества.
  2. Витамины и минеральные добавки. Например, витамин В6 (пиридоксин) – полностью безопасен и снижает тошноту на 75%. Назначают его по 10 мг. Также применяют внутривенно аминокислоты и глюкозу.
  3. Антигистамины. Устраняют изжогу, тошноту и симптомы аллергии.
  4. Физиотерапия (облучение ультрафиолетом, гальванизация, электрофорез, галотерапия, талассотерапия, иглоукалывание переменным током). Такие процедуры повышают сопротивляемость организма к плохим факторам и препятствуют появлению малыша раньше срока.
  5. Гепатопротекторы. Обладают желчегонными свойствами, улучшают функции работы печени.
  6. Седативные лекарства. Успокаивают нервную систему матери, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, нормализуют давление.

Как выносить беременность

После того как восстановительный этап позади, физиологически и морально женщина становится готова к новым попыткам зачатия, не стоит терять времени — забеременеть можно в ближайшем цикле. Большинство пациенток (примерно 80-90%), которые столкнулись с замиранием плода в недавнем прошлом, успешно забеременели и выносили ребенка.

Во время беременности необходимо наблюдаться у гинеколога, который будет выявлять отклонения, препятствующие нормальному вынашиванию. Если врач настаивает на гормональной поддержке наступившей беременности, отказываться не стоит, у многих женщин может возникать угроза выкидыша из-за нехватки прогестерона, особенно среди тех, кто забеременел после неразвивающейся беременности, причиной которой стали гормональные нарушения.

Как выносить беременность

Во время всего срока гестации женщина должна внимательно относиться к собственному самочувствию и при появлении любых признаков неблагополучия сразу обращаться к врачу. Например, резкое прекращение признаков токсикоза может свидетельствовать о том, что беременность вновь замерла.

Лечение

Существуют следующие способы освобождения полости матки от плодного яйца:

  • хирургический (выскабливание);
  • вакуум-аспирация (только на сроке до 5 недель беременности);
  • медикаментозный аборт.

Конечно, самым щадящим для женского организма будет аборт при помощи специальных медикаментов. Но такой способ возможен только до 8 недели беременности. Поэтому врачи часто прибегают к другим способам устранения патологии. Чаще всего прибегают к такой процедуре, как выскабливание, при замершей беременности. Уже само название звучит несколько угрожающе, не так ли? Но на самом деле операция длится 20-30 минут и не имеет тяжёлых последствий для пациентки. Этот способ лечения применяют до 12 недели беременности.

Процедуру выскабливания проводят на гинекологическом кресле. Женщине делают местную анестезию, и, после того как она подействует, акушер-гинеколог при помощи специальных инструментов раскрывает канал шейки матки и удаляет из полости матки замерший эмбрион.

Выскабливание при замершей беременности имеет некоторые противопоказания: наличие вирусной или бактериальной инфекции у женщины, инфекционные заболевания органов малого таза, сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови и проч. Конечно, чистка будет проведена в любом случае, но только по другой технологии.