41-я неделя беременности — родить или погодить?

Женщины во время беременности, особенно в третьем триместре, начинают задумываться о родах: насколько это больно, как правильно дышать, что нужно делать, чтобы не было разрывов. Последний вопрос вызывает особенные волнения у будущих рожениц. Возможно ли избежать разрывов или это неуправляемый процесс? Как женщина должна готовиться к родам, чтобы избежать швов?

2Учимся рожать без разрывов – психологический настрой

Уже давно подмечено, что настроенные на легкие роды женщины, рожают значительно проще тех, кто боится. Побороть свои страхи поможет психологический настрой, который заключается не только в самовнушении, но и в особой подготовке к родовому процессу:

  • Будущая мама должна посещать курсы для беременных. Там можно узнать, как будут проходить роды и научится правильной технике дыхания. Это сведет к минимуму страх перед процессом родоразрешения. Специалисты также научат, как вести себя в той или иной сложившейся во время родов ситуации.
  • Общение с молодыми мамочками пойдет на пользу беременной. Они всегда охотно делятся своим опытом, только не стоит слушать разные “страшилки” про страшно тяжелые роды, особенно если возле мамочки крутятся 3 или 5 детей.
  • “Все рожали и я рожу!”. Настройте себя на то, что роды, это естественный физиологический болезненный процесс, после которого вы встретитесь со своим долгожданным чудом. Не забывайте что родовой процесс, это тяжелое испытание для двоих его участников.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

— В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

— При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

— Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Роды и ребенок

Роды – это испытание не только для женщины, но и для ребеночка. В эти моменты женщина должна думать не только о своем состоянии, но и о еще народившимся малыше. Нужно мысленно разговаривать с ним, а вот громкие крики во время схваток только пугают ребенка. Лучше мурлыкать под нос какую-то мелодию или почитать вслух стихи.

Читайте также:  Насколько Хилак Форте эффективен при поносе?

Появление малыша в семье – яркое и радостное событие. Естественное желание каждой мамы состоит в том, чтобы роды прошли без осложнений, и ребенок родился здоровым. Не менее важным является скорейшее восстановление женщины после родов, чтобы она могла как можно быстрее вернуться с ребенком домой в любящую семью. Каждую будущую маму на протяжении беременности волнует вопрос, как родить без разрывов.

Не все в момент появления малыша на свет зависит от роженицы или врача. Но некоторые подготовительные процедуры и соблюдение определенных правил во время родов позволят избежать осложнений.

Чтобы понять, можно ли родить без разрывов, стоит разобраться в причинах их появления. Разрывы во время родов происходят по разным причинам. В некоторых случаях высокую вероятность их образования можно предсказать еще во время беременности, а иногда они возникают спонтанно.

Вероятность разрывов мягких тканей возрастает, если:

  • первородящей женщине более 35 лет, в этом возрасте ткани утрачивают эластичность;
  • остались рубцы от предыдущих родов;
  • должен родиться крупный ребенок;
  • ребенок находится в ;
  • проводится медикаментозное стимулирование родового процесса;
  • происходит активное медицинское вмешательство в процесс родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракция);
  • роды стремительные;
  • происходят преждевременные потуги, возникающие вследствие паники роженицы;
  • имеются хронические инфекции половых органов.

Гимнастика для беременных – способ избежать разрывов

Чтобы подготовиться к родам, специальные упражнения нужно выполнять за несколько месяцев до родов. Самое главное — упражнения должны выполняться регулярно и в разных позах по несколько раз в день стоя, сидя и лежа.

Многие гинекологи и специалисты, ведущие курсы по подготовке к родам, советуют три упражнения, которые помогут подготовить влагалище и избежать разрывов.

Упражнение «Лифт»

Для этого женщина должна занять удобное положение лежа, сидя или стоя, представить, что ее влагалище – это шахта, по которой двигается лифт. Вначале нужно поднять лифт вверх, вглубь влагалища, поочередно напрягать различные мышцы, а затем, наоборот, расслаблять.

Упражнение «Кегеля»

Еще одно распространенное упражнение, которое поможет натренировать стенки влагалища. Чтобы его выполнить, нужно напрягать мышцы влагалища и анус, а затем расслаблять.

Упражнение «Сумка»

Это упражнение выполняется стоя, ноги немного согнуты в коленях. Стоит представить, что влагалищем нужно поднять сумку за ручку. Вначале нужно взять воображаемые ручки и напрячь мышцы влагалища, чтобы поднять сумку. Каждый раз нужно стараться как можно дольше держать представляемый предмет.

Помимо упражнений хорошо ходить в бассейн или заняться йогой, причем есть специальные курсы для беременных, которые помогут расслабиться, дадут отдохнуть спине и укрепят мышцы влагалища, сделают ткани эластичнее. И, конечно, нужно как можно больше гулять и дышать свежим воздухом.

Лечение

Выбирается в зависимости от типа трещины (острая, хроническая), ее размеров, наличия осложнений. Проводится врачом-колопроктологом в условиях поликлиники либо стационара. Если дефект существует длительно и от консервативных методов (применение лекарств) эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.

Диета

Коррекция питания направлена на борьбу с запорами и нормализацию функции кишечника. Нужно исключить:

  • острые и соленые блюда;
  • копчености;
  • избыток сладостей;
  • экзотические фрукты;
  • сухарики, чипсы;
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • консервы;
  • алкоголь.

Следует вводить в рацион клетчатку – она содержится во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе, крупах. Хорошо действуют на кишечник кисломолочные продукты (по переносимости), курага и чернослив. С разрешения врача употребляются добавки: отруби, льняное семя.

Необходимо пить достаточное количество жидкости – не менее 2 л в сутки. Это помогает справиться с запорами, вывести токсины. Предпочтение отдается чистой негазированной воде. Разрешается пить также компоты из сезонных низкоаллергенных фруктов, натуральные соки (ими не стоит злоупотреблять).

Читайте также:  Глюкозотолерантный тест (ГТТ анализ) при беременности — нормы

Физиотерапия

Если женщина лечится в домашних условиях, рекомендуется использовать сидячие ванночки, в воду которых добавляют:

  1. Кристаллы марганца (лучше заранее растворить их в отдельной посуде, чтобы избежать ожога фрагментом, который остался целым и прикрепился к слизистой оболочке или коже).
  2. Отвары или настои трав (ромашка, шалфей, мята, тысячелистник).

Вода должна быть кипяченой, теплой (38-39 °C). Процедура длится 10-15 минут, перед ванночкой стоит провести бережную гигиену заднего прохода, после аккуратно промокнуть область ануса и ягодиц чистой салфеткой, избегая трения. Манипуляцию нельзя проводить при гнойных осложнениях трещины (парапроктит).

В условиях поликлиники или стационара возможно посещение физиотерапевтического кабинета. Там выполняются процедуры, показанные пациентке: дарсонвализация, УВЧ, диатермия, лазеротерапия.

Лечение

Применение медикаментов

Так как женщина чаще всего кормит ребенка грудью, использование фармакологических препаратов является своего рода «запретной темой» — ведь все, что употребляет мать, может оказаться в молоке. Поэтому рекомендуется, прежде всего, местная терапия. После родов лечение обычно включает:

  • мази («Постеризан»);
  • свечи («Натальсид»);
  • суппозитории с облепиховым маслом.

Внутрь при склонности к запорам могут быть назначены препараты лактулозы («Дуфалак», «Нормазе»). Они оказывают мягкое слабительное действие и считаются безопасными для ребенка при приеме во время лактации.

Препараты, которые содержат глюкокортикостероиды и местные анестетики (например, «Преднизолон», «Лидокаин»), кормящим женщинам не назначают.

Исключение всегда остается на усмотрение врача

Однако указанные компоненты способны проникать в грудное молоко и влиять на рост и развитие ребенка, из-за чего требуется осторожность

Хирургическое лечение

Планируется в зависимости от тяжести случая на период лактации или после окончания кормления ребенка грудью. Редко является первым шагом, поскольку обычно врач пробует помочь пациентке консервативными методами: лекарствами, диетой.

Может включать разные манипуляции (иссечение трещины, сфинктеротомию), выполняется:

  • под местной анестезией;
  • при помощи наркоза.

Восстановление после операции занимает несколько недель, пациентке требуются регулярные осмотры у врача. Консервативные рекомендации, в частности диету, следует соблюдать по-прежнему, так как проблема запоров хирургическим вмешательством не устраняется.

Живот при второй беременности растет быстрее?

У большинства женщин живот действительно растет быстрее, это не миф. Однако это связано отнюдь не с тем, что увеличивается матка. Просто связки её растянулись в прошлый раз, а передняя брюшная стенка ослабла и не так упруга как у не рожавших женщин. Благодаря этому, матка имеет больше свободы отклоняться вперед под весом плода и околоплодных вод, и понятно, что складывается впечатление, что рост живота происходит быстрее.

Интересно, что форма живота при различной акушерской патологии в одинаковых условиях тоже разная. Например, если у женщины узкий таз, живот будет отвислым, тогда как при первом опыте, он обычно,острый и высокий.

Другое отличие живота может быть замечено на поздних сроках, если у женщины при второй беременности живот опустился – роды наступят со дня на день.

Правильное дыхание, потуги и поза

О том, как нужно дышать, женщине лучше узнать заблаговременно, более того, необходимо научиться этому, поэтому придётся потренироваться во время беременности.

Это можно сделать, записавшись на специальные курсы, которые она может посещать вместе со своим мужем. Важно, что определённое дыхание должно соответствовать каждой стадии родовой деятельности.

Безусловно, подсказывать, как вести себя, ей будет и врач, но женщина должна освоить три основных приёма заранее:

  • При начальных схватках следует применение дыхания со счётом – вдох необходимо сделать во время спазма, и выдохнуть очень медленно буквально через несколько секунд. Обычно при вдохе считают до четырёх, а при выдохе – до шести.
  • Когда присутствуют сильные и болезненные схватки, следует дышать, как собака – вдох и выдох должны быть быстрыми и ритмичными.
  • Во время рождения ребёнка дыхание отличается глубоким вдохом и сильным выдохом с направлением давления на нижнюю часть живота – матку и влагалище.
Читайте также:  Первые признаки беременности. Как определить беременность.

Грамотное дыхание обеспечивает плоду нормальный доступ кислорода, уменьшает боль, способствует быстрому завершению родового процесса.

Советуем также почитать:

Как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться? Как правильно дышать во время родов и схваток?

Правильное дыхание, потуги и поза

Когда обсуждается, как вести себя во время родов и схваток, это касается не только дыхания, но также оптимальной позы роженицы. Не существует единой для всех идеальной позы для максимально удобного изгнания плода, так как организм каждой женщины имеет свои особенности, как физиологические, так и анатомические.

Но замечено, что некоторым женщинам удобнее рожать в позе на четвереньках, правда всё в том же горизонтальном положении – для этого роженице надо постараться принять эту позу на спине, максимально подтянув колени и наклонив лицо вперёд к груди. Иногда женщина может интуитивно почувствовать, как ей следует по или лечь. Если это не угрожает ребёнку, врач во время схваток подскажет, как это лучше сделать.

Очень важно совершать потуги правильно. Именно от этого зависит интенсивность боли, появление или отсутствие разрывов. Кроме того, если тужиться неверно, это может закончиться травмой младенца.

Что нельзя делать при потугах:

  • При потугах нельзя напрягать мышцы, так как это затормаживает прохождение ребёнка по родовым путям – если мышечная ткань расслаблена, матка открывается гораздо быстрее, а боль не так сильна.
  • Нельзя оказывать давление на голову или прямую кишку – только в нижнюю часть живота.
  • Запрещается тужиться во всю силу до раскрытия матки, поскольку это приводит к разрывам промежности и повреждениям ребёнка.

В среднем, на одну схватку должно приходиться две либо три потуги. Роженице не следует торопить события – в любом случае, ребёнок родится в положенное время, а вот маме надо беспрекословно слушать указания доктора.

Разрез или разрыв: что предпочтительнее?

Эпизиотомия или перинеотомия – эффективный и широко практикуемый метод профилактики повреждения промежностей в процессе родоразрешения, иными словами – разрез. Выполняется врачом в случае угрозы разрыва промежности.

Эпизиотомия

разрез, выполняемый под угром по направлению к одному из бедер роженицы, позволяет расширить размер входа влагалища для беспрепятственных родов предлежащей части.

Перинеотомия

Разрез или разрыв: что предпочтительнее?

строго вертикальный разрез, выполняется по направлению к анальному отверстию. Цель такого разреза аналогична, но часто он используется при такой особенности как «высокая промежность» (расстояние между влагалищем и анусом более 7 см).

Разрезы выполняются во избежание произвольных травм эпителия и мышц. Считается, что ровные края резаной раны заживают быстрее и проще, сшиваются проще, чем рваные края разрыва. Акушеры с уверенностью говорят, что предпочтительнее выполнить разрез мягких тканей, чем позволить промежности порваться неконтролируемо.

Такое распространенное мнение обусловлено не только более быстрой регенерацией тканей после разреза, считается, что после эпизиотомии риск развития осложнений существенно ниже.

Более того, при разрывах довольно часто возникает деформация наружных половых органов, так что при заживлении анатомия нарушается, и они уже не выглядят как раньше. При эпизиотомии рубец становится практически незаметным уже через год, а деформаций промежности и прочих осложнений (например, свищей, недержания мочи и кала, хронических воспалений и прочее) часто можно избежать.